Лента событий
- Антитеррористические учения в Карагандинской области
- Какой сегодня праздник в мире и Казахстане: 24 мая
- В Караганде на «Шыгысе» вместо вырубленных деревьев появилась парковка
- Синоптики рассказали о погоде в Казахстане на 24 мая
- Калорийные огурцы и гелиевый маникюр повара – бизнес "завалили" штрафами
- В Карагандинской области планируют открыть два производства
- “Запрещенку” пытались передать осужденному в колонию Караганды
- Программа выходного дня в парках Караганды
- Геннадий Головкин встретился с представителями МОК
- Механизмы использования денег из Нацфонда хотят ужесточить в Казахстане
- Ученики карагандинской NIS стали победителями проекта Turaqty Jol
- Мужчина, снявший колесо с авто, задержан в Караганде
- Желающих стать волонтёрами приглашают на обучение
- Как идет капитальный ремонт на Пичугина — Новоселов и строительство новой дороги на Букетова
- Кредиты без биометрии не будут выдавать в Казахстане
- С 1 июля в Казахстане вводится обязательная маркировка всех лекарств
- Завтра в аэропорту Караганды пройдут учения
- Ресурсный центр по обучению игре в шахматы открыли в Балхаше
- Карагандинский школьник предлагает идеи по улучшению города
- Группу лиц, воровавших стройматериалы, задержали в Караганде
- Одеться в искусство: карагандинка выпускает одежду с картинами казахстанских художников
- Более 7 тысяч тонн мусора вывезено с несанкционированных свалок в Балхаше
- В Караганде стартовал республиканский турнир по вольной и женской борьбе
- Создан контакт-центр для оказания психологической помощи по вопросам семьи, женщин и защиты прав детей
- Два года жители пятиэтажки в Абае живут практически без крыши над головой
- TikTok вводит новые правила монетизации прямых эфиров
- В Караганде ямы в районе Фёдоровских дач мешают дачникам торговать рассадой
- Импортное лучше? Почему отечественная продукция «не приживается» на рынке
- В Караганде дорогу на проспекте Сейфуллина строят с добавлением специального полимера
- Падающие деревья перепугали жителей Гоголя, 33
- В Караганде чествовали работников культуры и искусства
- В последние дни мая для особенных детей в Караганде проведут ряд благотворительных акций
- Вакцинация против ВПЧ: когда и кого начнут прививать в Казахстане
- Аварийная школа: детям села Талды негде учиться
- 30 мая казахстанцев бесплатно проконсультируют известные юристы и госорганы в рамках акции «Народный юрист»
- Крупнейшее событие по охране труда и промышленной безопасности – конференция и выставка KIOSH 2024 - состоится в Астане уже на следующей неделе
- Выпуск новой 10-тысячной купюры: как быстро нужно будет сдать старые банкноты, рассказали в Нацбанке РК
- Четыре карагандинца стали чемпионами мира по каратэ
- Как программа «Ауыл аманаты» помогает сельчанам в Карагандинской области
- Новый вид мошенничества набирает обороты в Казахстане: полиция сделала заявление
- В одну из квартир города Абай заползла змея
- Антитеррористические учения в Карагандинской области
- Из-за аварии на водопроводе в одном из районов Караганды отключат воду
- Какой сегодня праздник: 23 мая
- Дождь со снегом и похолодание вновь вернутся в Казахстан
- До 600 часов общественных работ за вандализм грозит по новому закону
- На 10 лет осужден курьер-закладчик в Караганде
- В Казахстане создадут организации по расследованию транспортных происшествий и инцидентов
- Геннадий Головкин прибыл на встречу с главой МОК
- Карагандинцам предоставили списанные мусорные баки
- Законопроект по декриминализации экономических правонарушений одобрил Мажилис
- По 45 профессиям проходит чемпионат WorldSkills Karaganda – 2024
- В Казахстане ввели антифрод-механизм против интернет-мошенничества
- ЕНТ-2024: что делать, если абитуриент не сдал итоговое тестирование
- Сотрудника НПП «Атамекен» осудили за мошенничество
- Неразбериха с оплатой проезда в автобусах Темиртау: почему с детей берут двойную стоимость
- В Караганде прошла встреча с бизнесменами, осуществляющими деятельность в пенитенциарных учреждениях
- В Караганде за десять дней выявили более пяти тысяч правонарушений и раскрыли 70 преступлений
- В Карагандинской области идут работы по травле комаров
- Карагандинский джазовый оркестр приглашает на закрытие сезона
- В Балхаше мужчину нашли повешенным в гараже. Родственники не верят в суицид
- Семинар по пропаганде и применению государственных символов прошел в Темиртау
- В Карагандинской области разыскиваются открытые колодцы, оголенные провода, сломанные качели
- Современную молочно-товарную ферму строят в Нуринском районе
- Обманывают ли в ресторанах? Карагандинский правозащитник обратил внимание потребителей на одну ситуацию
- «Летняя школа» стартует в Казахстане с 27 мая
- Жители улицы Белинского обеспокоены состоянием коммунального павильона, представляющему угрозу жизни людей
- На пять дней перекроют участок дороги в Караганде для ремонта трубопровода
- Областной семинар педагогов прошел в Караганде
- Аким Караганды встретится с населением
- Мужчину зажало между вагоном и грузовиком в Балхаше
- Порядка 4 миллиардов планируют потратить на борьбу с пожарами в Карагандинской области
- В Караганде прошел литературно-музыкальный вечер, посвященный памяти кюйши Аккыз Ахметкызы
- Пожароопасный период в Карагандинской области: какие меры принимает ДЧС
- Поврежденные во время ремонта на водопроводе участки асфальта начали восстанавливать в Караганде
- ДКРЕМ Карагандинской области проведет онлайн-прием потребителей
- Опомнилась, лишь увидев у головы лужу крови: жительница Карагандинской области до смерти забила сожителя шваброй
- В городском парке Шахтинска запустили аттракционы
- ДТП с участием 31-го маршрута: карагандинцы ищут очевидцев
- Бойтесь маленьких доходов – министр о тратах казахстанцев на еду
- В Караганде преобразилась площадь перед памятником Бухар жырау
- Петиция против единого часового пояса набрала 25 тысяч голосов. У многих подписание вызывает трудности
- Передовые решения в области здравоохранения из 19 стран мира представили на KIHE 2024
- Четырех интернет-мошенников осудили в Караганде
- Карагандинский зоопарк устраивает праздник 1 июня
- Подростка осудили за покушение на убийство в Караганде
- Серьезная авария произошла на трассе в сторону Шахтинска
- Помощь в трудоустройстве: В Темиртау прошла ярмарка вакансий
- Карагандинские ветеринары провели операцию по остеосинтезу раненому журавлю
- В Казахстане ненадолго продлили регистрацию на ЕНТ
- В Караганде выросла стоимость проездных билетов в автобусах
- В Темиртау горел мусор на строительном предприятии
- Какой сегодня праздник: 22 мая
- Сколько казахстанских школьников претендуют на «Алтын белгі» в 2024 году
- Бектенов раскритиковал порядок организации детского отдыха в Казахстане
- Иностранец, находящийся в розыске у себя на родине, задержан в Балхаше
- Балхаш, Тараз, Актобе, Караганда и другие – названы направления наркотрафика в Казахстане
- Медицинский университет Караганды разделили на две организации
- Могут ли в Казахстане отказаться от ЕНТ, рассказали в Миннауки
- Власти Казахстана готовы рассмотреть вопрос перевода времени
- Мероприятия по профилактике интернет-мошенничества провели в Карагандинской области
- Единый экзамен по казахскому языку: будут ли негативные последствия для не сдавших учеников
- Техосмотр изменится в Казахстане. МВД сделало заявление
- Помощника адвоката осудили за избиение полицейских в Караганде
- Пенсионные выплаты за счет обязательных взносов работодателя: разработаны правила
- В Караганде из-за ремонта перекроют дорогу на проспекте Сейфуллина
- В посёлке Молодёжном начали строительство новой котельной
- Форум по развитию внутристрановой ценности прошел в Темиртау
- В Караганде открыта запись на бесплатные курсы английского языка
- Отчётный смотр Центра интеллектуального и творческого развития «НаТВОРИм» прошёл в Караганде
- В поселке Ботакара горел легковой автомобиль
- Выпуск курсантов состоялся в академии МВД Караганды
- Правила подготовки водителей и сдачи экзаменов на права изменились в РК
- На спортивных площадках в Центральном парке Караганды идет ремонт
- В Караганде продали бывший завод Алии Назарбаевой по цене втрое ниже рыночной
- В Сарани состоялось открытие мотосезона 2024 года
- Американцы охотятся за секретами кулинаров бронзового века в Казахстане
- Депутаты посетили объекты образования в Осакаровском районе
- Культурный обмен: премьера казахстанско-нигерийского фильма «Адам бол» состоялась в Караганде
- Победителей и призеров международных соревнований чествовали в Караганде
- 25 мая в Карагандинской области усилят патрулирование парков и водоемов
- В Темиртау начнет работать бесплатный детский лагерь для детей
- В Балхаше успешно реализуется проект «Первое рабочее место»
- Автомобилисты пожаловались на ужасное состояние ж/д переезда в Карагандинской области
- Тариф на электроэнергию для бизнеса снижен в нескольких городах Карагандинской области
- Карагандинские студенты стали призёрами международной олимпиады по геодезии
- 21 мая – День работников культуры и искусства
- Карагандинский симфонический оркестр завершает очередной концертный сезон
- Парад колясок вновь пройдет в Караганде
- Казахстанцы и украинцы "варили" мефедрон в Карагандинской области
- Карагандинские дачники жалуются на разруху после паводков
- Какой сегодня праздник: 21 мая
ОПРОС
- 1. Поступаю в карагандинский вуз;(9)
- 2. Поступаю в один из казахстанских вузов;(5)
- 3. Уезжаю учиться за границу.(20)
Как меняется система ОСМС, и куда уходят деньги плательщиков Карагандинской области
Фото: kazpravda.kzМожет показаться, что система обязательного социального медицинского страхования так и полнится новшествами, в которых можно запутаться – но таким образом ее совершенствуют. Как формируются взносы в Фонд ОСМС? Куда идут эти отчисления? Можно ли я использовать медстраховку, чтобы обслуживаться в частной клинике? Можно ли не платить отчисления, и как долго? Эти и другие вопросы корреспондент ekaraganda.kz задала руководителю карагандинского областного филиала Фонда ОСМС Фазылу Копобаеву.
Глава областного филиала Фонда ОСМС Фазыл Копобаев напоминает: система ОСМС в Казахстане действует с января 2020 года. В Карагандинской области, кроме того, четыре месяца продлился предварительный пилотный проект. В первые месяцы 2020 года, по итогам первого квартала года, филиал фонда получил хорошие результаты: появились точные данные об удовлетворенности населения качеством многих видов медпомощи и диагностических исследований. В области, кроме того, создали службы поддержки пациентов в каждой медорганизации.
Однако подготовка к внедрению системы ОСМС началась еще в середине двухтысячных – в 2005 году, когда приняли госпрограмму развития здравоохранения на 2005-2010 годы: там уже содержались детали системы медстрахования, говорилось об управлении качеством работы медорганизаций и их аккредитации. Следующие госпрограммы продолжали эту идею, последовало обсуждение единого тарифа по всем видам помощи и услуг, и по сей день система медстрахования совершенствуется.
Пандемия коронавируса, приостановила работу: очень много средств отправилось на борьбу с вирусом, в том числе это были средства Фонда ОСМС. После официального завершения пандемии Министерство здравоохранения вновь продолжило вносить в систему корректировки и изменения.
- Фазыл Кауанович, поговорим об изменениях в системе ОСМС. Они, как кажется, происходят день ото дня, Минздрав не устает вносить их в требования к организациям ПМСП и других организаций медицинского профиля. Остановимся на самых последних.
- Напомню, что в организациях первичной медико-санитарной помощи – ПМСП – с которой население имеет дело в первую очередь, снизили число прикрепленных жителей на одного врача общей практики. Это уменьшило нагрузку на медиков. Кроме того, у врача общей практики обязательно предусматривалось три медсестры: одна на участке, другая – на приеме, третья – при диспансерной группе. И если все происходит через ПМСП, соответственно, важно знать, где и какие пациенты лечатся. Поэтому еще одно решение было о том, чтобы направление на лечение, в частности, на дневной стационар, фиксировалось направлением врача первичной медорганизации. Да, в области есть немало частных, но первичная сеть может в таком случае даже не узнать о том, что пациент проходит лечение в частной клинике. Хотя это ни в коем случае не ограничивает человека от права получать там медпомощь. Но и здесь есть условия: такая клиника должна быть в базе Фонда ОСМС.
Совершенствуется система образования тарифов. За эти годы цены, к сожалению, значительно выросли – на те же медицинские изделия, на реактивы для получения анализов, на коммунальные услуги... Все это влияет на финансовую устойчивость медорганизации. Поэтому и тарифы повышаются – в основном, на актуальные социально значимые направления: лечение онкологических заболеваний, туберкулеза, оказание скорой медпомощи, помощи в сфере родовспоможения и детства. Это нужно, чтобы структуры могли оказывать помощь без перебоев.
- А каковы величины отчислений ОСМС в зависимости от того, где работает человек?
- Система строится так, что отчисления – тарифы – важно оплачивать всем: от рождения до смерти. За тех, кто платить не может – за льготные категории граждан – платит государство. В этом списке – дети до 18 лет, студенты, инвалиды первой группы с детства, беременные, мамы в декрете, пенсионеры, ветераны, многодетные матери, получатели адресной социальной помощи, люди, ухаживающие за детьми-инвалидами, безработные при наличии статуса на бирже труда – всего таких около 15 категорий.
Если человек работает по найму, работодатель удерживает с его зарплаты 2% от ее суммы. И все это зависит от уровня зарплаты. Работа в нескольких местах предполагает, что в каждом с зарплаты тоже удерживается по 2%. Но при этом есть «потолок», выше которого удерживать нельзя: это 10 минимальных заработных плат – в этом году это до 700 тысяч тенге, в следующем году эта сумма возрастет, учитывая изменения коэффициента МЗП. Индивидуальные предприниматели, а также те, кто работает по договору гражданского-правового характера – все тоже делают отчисления. Они составляют 5% от МЗП – около трех с половиной тысячи тенге ежемесячно.
- Куда идут отчисления из фонда ОСМС, если человек или обращается в частные клиники, где медуслуги платные, или обращается за медпомощью очень редко? Ведь в таком случае кажется, что отчисления нерациональны.
- Все средства, которые ежемесячно поступают в Фонд медстрахования, не носят накопительный характер. Они не персонифицированы и не относятся, допустим, к определенному гражданину N – нет отдельного счета. Средства поступают в медорганизации, и они оказывают помощь – допустим, не гражданину N, а другому. При этом объем медпомощи не зависит от того, какие делались отчисления человеком или его работодателям.
Например, ежемесячно с зарплаты человека удерживалось 10 тысяч тенге. За год накопилось 120 тысяч. Но ему понадобилась операция стоимостью 500 тысяч тенге. И тогда пациента не будут ограничивать в объеме медпомощи на эти 120 тысяч: он получит услуги в необходимом объеме, потому что стабильно платил взносы.
- Могу ли я использовать свою страховку для того, чтобы обслуживаться в частной клинике, к которой не прикреплена? Бывает, что в поликлиниках люди не могут или не хотят получить медпомощь – и в итоге отправляются туда, где нет очередей и атмосфера лучше. К слову, недавно республиканские власти от здравоохранения отмечали, что пациенты могут лишиться возможности лечиться в частных клиниках по линии ОСМС.
- Договор с Фондом ОСМС заключают немало частных медорганизаций, они участвуют в системе наравне с государственными. В то же время, все мы прикреплены к поликлиникам. Соответственно, свои действия важно совершать через них. Но если в поликлинике нет нужного специалиста, или вида исследования – она обязана направить пациента туда, где они есть. При этом человек не будет платить за услугу. Главное, чтобы медучреждение, в которое направляет поликлиника, было в базе фонда, и между ними действовал договор соисполнения.
- В ноябре стало известно, что для казахстанцев, которые не имеют медицинской страховки, могут ввести дополнительные ограничения. Недавно был случай, когда из-за блокировки счетов крупного предприятия рассчитывать на медпомощь и отчисления в ОСМС не могли сотрудники предприятия – шахтеры. Как действовать в такой ситуации?
- Если человек нуждается в экстренной помощи, ее окажут в любом случае вне зависимости от статуса застрахованного. Гарантированный объем бесплатной медпомощи пациент получит обязательно. Что касается упомянутого случая, сотрудник, полагаю, не мог получить помощь, которая входит именно в пакет ОСМС. Но с шахтерами мы неоднократно встречались, обсуждали ситуацию. Выяснилось, что статуса «Застрахован» не было у тех, кто находился в длительных отпусках больше месяца, или работал вахтовым методом. И когда подробнее рассматривали детали, стало известно, что если сотрудник уходил в отпуск на два месяца, отчисления, включая медстрахование, шли единым потоком. Но закон предусматривает, что они должны поступать отдельно за каждый месяц. Поэтому и вышла такая заминка. Это первый нюанс.
Второй нюанс касается заблокированных счетов: из-за этого некоторые отчисления были невозможны. Но в данном случае система ОСМС предусматривает, что если с платежами все было хорошо, с момента последнего платежа статус «Застрахован» сохраняется в течение трех месяцев. Если в октябре счета заблокировали, статус должен был сохраниться до декабря. По последним данным, ситуация уже разрешилась: новое руководство предприятия погасило долги, из-за которых рабочие компании могли остаться без медпомощи и выплат ЕНПФ.
- Что делать релокантам, у которых нет гражданства Казахстана? В редакцию ekaraganda.kz недавно обратилась женщина, которая сейчас живет и работает в Караганде. Рассказала, что, несмотря на необходимые отчисления работодателя в Фонд ОСМС, не смогла получить медпомощь, когда сильно порезала палец. Проблема ли в отсутствии гражданства Казахстана?
- Тут дело было в том, что женщина не могла прикрепиться к поликлинике: страховка есть, прикрепления – не было. Вообще по договору между странами СНГ у нас экстренная помощь оказывается всем. Если состояние угрожает жизни и здоровью человека – помощь оказывается бесплатно. Затем, после того, как состояние стабилизируется, лечение идет платно. Конечно, релоканты тоже участвуют в системе медстрахования, а их работодатели – оплачивают отчисления в фонд. И они имеют право на получение услуг по системе ОСМС – но не могут получить первичную медпомощь в рамках ГОБМП. Для этого ввели понятие вмененного медстрахования. Чтобы его иметь, нужно отправиться в страховую компанию, получить страховой полис и обслуживаться в поликлинике в рамках ГОБМП, предъявив этот полис.
- Если человек не платит отчисления в Фонд ОСМС регулярно, но в определенный момент понадобилась медпомощь – если это, допустим, безработная домохозяйка – можно ли оплатить взносы за год вперед?
- Здесь есть два варианта: можно оплатить 12 предшествующих месяцев, если были пропуски. Допустим, если 9 месяцев человек платил отчисления, а потом случился перерыв. Второй вариант – сразу оплатить отчисления на 12 месяцев вперед. Но в идеале за каждый месяц лучше делать взносы отдельно.
- Поговорим о статистике. Сколько жителей Карагандинской области сейчас застрахованы, сколько человек – не застрахованы?
- По последним данным население области составляет более 1 миллиона 200 тысяч человек. Из этого числа не застрахованы 192 тысячи. Вроде бы в соотношении с такой цифрой мало, но цифра большая. Однако в разрезе по республике положение у нас хорошее.
- Как работает фонд ОСМС в нашей области? Могут ли туда обратиться простые жители? Куда писать, по каким телефонам звонить, если возникают вопросы?
- У нас постоянный штат сотрудников – около 40 человек. Система ОСМС внедрена сравнительно недавно, но, как бы ни ругали ее, она имеет свои результаты. Плюс ко всему, имеющиеся проблемы здравоохранения вскрылись именно после ее внедрения – и их стараются решить. Поэтому наш филиал в том числе занимается и мониторингом ситуаций, которые возникают в медорганизациях. А для уточнений и вопросов населения по Казахстану действует Единый call-центр 1414. Можно обратиться напрямую в личные сообщения в Instagram нашего карагандинского областного филиала - @msqory_krg, или же по городскому телефону 8 (7212) 55-93-81.
Фото автора