Тәжірибелі дәрігерлер гвардиясы зейнетке шығуға дайындалып жатыр: лайықты ауыстыру әлі дайын емес

Ауылда-тапшылық, қалада-профицит

Алмагүл Аштаева алты жыл бойы Ақусат аудандық ауруханасын басқарады. Осы уақыт ішінде оның аймағының медициналық қызметіне ондаған медбикелер, дәрігерлер және бірде-бір акушер кірді.

Семейде орта медициналық персоналды құру бойынша үш колледж жұмыс істейді. Жыл сайын акушерлердің бір ғана тобы шығарылады. Оқуды бітіргеннен кейін перзентхананың жас мамандары Семейде қалады немесе қалаларға барады, шамасы, шалғайдағы ауылда жұмыс істеудің тартымды перспективасын есептемегенде.

Қазір Ақсуат ауруханасының штатында зейнеткерлік жасқа дейінгі бірнеше акушер жұмыс істейді, олар келесі жылдан бастап лайықты демалысқа кете бастайды. Алайда, ауысым ешқашан дайын емес, ниет білдірушілер жоқ. Сондықтан күтілетін кадр тапшылығы медициналық мекеме басшылығын алаңдатады.

"Мен бұл мәселені медициналық кеңесте көтердім, онда Семей перинаталдық орталығында акушерлердің профициті бар екенін білдім. Кейбір жұмысқа орналасушылар тіпті штаттық бірліктерді ала алмайды, өйткені барлығы бос емес. Қазір аудандарға негізінен медбикелер келеді. Маған-жыл сайын он адам. Дәрігерлер, тар мамандар бар, біз бұған өте қуаныштымыз және халық оны бағалайды. Бірақ акушерлермен мәселе шешілмейді", - дейді Ақсуат аудандық ауруханасының директоры Алмагүл Аштаева.

Жасыратыны жоқ, ауылдар мен аудандарда зейнеткерлер де жиі жұмыс істейді. Ауылдық денсаулық сақтау саласында 480 дәрігердің 67-сі зейнеткерлік жасқа жетті. Ауылдағы 1662 орта медициналық қызметкердің 233 - і немесе 14% - ы жұмысты лайықты демалыспен ұштастырады.

90-шы жылдары Қазақстанда медбикелер үшін акушерлік істі тереңдетіп оқытудың мамандандырылған курстары қол жетімді болды, олар бес ай ішінде кадр тапшылығы мәселесін шешуге көмектесті. Айтпақшы, Ақсуат аудандық ауруханасының жасына байланысты босану көмекшілерінің бір бөлігі бір кездері медбике болып жұмыс істеген және осы мүмкіндікті пайдаланып үлгерген.

Жіті тапшы кадрлардың болашақ тапшылығы проблемасының шешімдерінің бірі аудандық аурухана басшысы мемлекет есебінен қаржылық уәждеме мен оқытуды көріп, кейіннен ауылдарға және аудан орталықтарына жұмысқа орналасады, содан кейін түлек ауылда бірнеше жыл жұмыс істеуге тиіс.

Айтпақшы, Ақсуат ауруханасында жаңадан бастаған акушерлердің жалақысы медбикелерге қарағанда сәл жоғары және бір ставка үшін шамамен 250 мың тегті құрайды, сонымен қатар ынталандырушы үстемеақы.

370 мың теңге көлеміндегі көтерме және 9,7 млн теңге сомасындағы пайызсыз несие өңірдің барлық жас мамандарына тиесілі.

"Бүгінгі күні менде декреттік демалыстағы қызметкерлерді алмастыратын жеті уақытша дәрігер бар. Бұл штат жұмыс істейді, біздің ауруханада Кадрлық аштық жоқ дегенді білдіреді. Бірақ, қайталап айтамын, акушерлердің тапшылығы проблемасы туындайды", - деп қорытындылады Алмагүл Аштаева.

Денсаулық сақтау министрлігі Денсаулық сақтау жүйесінде білікті мамандардың жетіспеушілігіне әкелетін негізгі факторлар қызметкерлердің мотивациялық базасының төмендігі, тиісті құқықтық қолдаудың болмауы, қызметкерлерге шамадан тыс психоэмоционалды қысым және әлеуметтік-тұрмыстық жағдайлардың жеткіліксіздігі екенін атап өтті.

Ауылдық дәрігердің жұмысы айтарлықтай күш - жігерді қажет етеді және жоғары психологиялық жүктемемен байланысты. Дәрігерлер ауылдағы барлық науқастарды айналып өтіп, содан кейін кем дегенде пешті жағу керек үйде жайлылық жасауға уақыт бөлуі керек.

Бұл 10 жылға жуық оқуға жұмсаған түлектер күтетін жағдайлар емес. Олар табиғи түрде жайлы өмір сүргісі келеді, бос уақыт пен кафеде жұмыс істегеннен кейін демалуға немесе дүкен аралауға мүмкіндік алады. Алайда, ауылда мұндай мүмкіндіктер жиі болмайды.

Сондықтан кадрлардың жетіспеушілігі Денсаулық сақтау менеджментінің ғана емес, жергілікті атқарушы органдардың да проблемасы болып табылады.

Неліктен Абай облысында ауылдарда жұмыс істеу беделді емес және дәрігерлер қандай жағдайда жұмыс істейді, біз жеке материалда жаздық.

Мәселені шешу үшін қандай шаралар қолданылады

Кадр тапшылығын төмендету және медициналық қызметтердің сапасын арттыру үшін Қазақстанда жыл сайын гранттар саны артып келеді.

Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметінше, 2024 жылы жоғары медициналық білім туралы дипломдарды 10 570 қазақстандық және шетелдік студенттер алған. Олардың жартысы мемлекеттік гранттар есебінен және 937 адам жергілікті атқарушы органдардың гранттарының арқасында.

Денсаулық сақтау министрлігінің күтуі бойынша биылғы шығарылым медицина қызметкерлерінің тапшылығын орта есеппен 85% - ға жабады.

Бүгінгі таңда Абай облысында 2188 дәрігер жұмыс істейді, оның 480-і ауылдық жерлерде. Орташа персонал 5611 дәрігерден тұрады, оның ішінде ауылдық жерлерде 1662 адам бар.

Аймақ бойынша дәрігерлердің ең үлкен тапшылығы тар мамандандыруларда, әсіресе ауылдық жерлерде байқалады. Ауылдық жерлерде дәрігерлік кадрлардың тапшылығы-67 маман. Акушер-гинекологтар, анестезиологтар, реаниматологтар, хирургтар, кардиологтар және педиатрлар сияқты дәрігерлердің жетіспеушілігі ерекше сезіледі.

Және әр түрлі аймақтарда әр түрлі. Егер Үржар және Ақсуат аудандарында 2-3 маман қажет болса, Мақаншы ауданында 14 адам, ал Аягөз ауданында 17 дәрігер қажет.

"Басқарма ауылдық жерге жұмысқа шығатын жас мамандар үшін (жыл сайын 10 адамға) үш жылға 8,5 млн теңгеден ең төменгі жалақының 143 еселенген мөлшері мөлшерінде біржолғы ақшалай төлемге жоспар бекітті. Денсаулық сақтау басқармасы ауылдық елді мекендердегі аса тапшы медициналық мамандықтарды анықтайды", - деді облыстық денсаулық сақтау басқармасы басшысының орынбасары Жасұлан Сәбитов.

Абай облысында 607 589 адам тұрады, оның 235 мыңы ауылда тұрады. Абай облысында 10 мың тұрғынға шаққанда медицина қызметкерлерімен жалпы қамтылу еліміз бойынша сәл жоғары - 44,3 дәрігер және 113,3 орта медициналық персонал. Бұл ретте ауылдық елді мекендерде-10 мың адамға шаққанда 21 дәрігер және 85,1 орта медициналық персонал.

Облыстық денсаулық сақтау басқармасы алдағы жылдары олардың қартаюына байланысты медициналық кадрларға қажеттіліктің өсуі күтілетінін атап өтті.

"Деректерді талдау "Педиатрия", "балалар хирургиясы", "Анестезиология және реаниматология", "Неонатология", "ересектер мен балалардың жұқпалы аурулары", "клиникалық фармакология", "Терапия", "Пульмонология", "Жалпы хирургия" мамандықтары бойынша интернатура түлектеріне оқуға түсуге мотивация жетіспейтінін көрсетеді осы бағыттар бойынша резидентура. Екінші жағынан, Офтальмология және Радиология бағдарламаларына қызығушылық жоғары. Бұл мамандықтар сұранысқа ие, бірақ облыстың денсаулық сақтау саласы үшін аса тапшы емес", - деп атап өтті облыстық денсаулық сақтау басқармасы басшысының орынбасары Жасұлан Сәбитов.

2023-2024 оқу жылында Абай облысында медициналық мамандықтар бойынша резиденттерді даярлауға 23 білім беру гранты игерілді.

2024 жылы резидентураның білім беру гранттарының саны 14 білім беру бағдарламасы бойынша 45 орынға дейін өсті, оның ішінде Акушерлік және гинекология, ангиохирургия, гематология, дерматовенерология, кардиология, неврология, нейрохирургия, онкология, урология және андрология.

"2024 жылы ҚР Денсаулық сақтау министрлігі Абай облысының Денсаулық сақтау басқармасының қажеттілігіне сәйкес 2024-2025 оқу жылына 68 грант мөлшерінде резидентурада кадрлар даярлауға мемлекеттік білім беру тапсырысын орналастырды, содан кейін грантты бітіргеннен кейін және міндетті түрде үш жылдық пысықтаудан кейін өңірде жұмысқа орналастырылды. Бұл өңірдегі медициналық кадрларды басқа облыстар мен Астанаға жұмысқа орналасу құқығынсыз бекітуге мүмкіндік береді", – деп толықтырды облыстық денсаулық сақтау басқармасында.

2023 жылға арналған облыстық бюджеттен резидентурада медициналық кадрларды даярлауға стипендия төлеуді ескере отырып, 20,1 млн теңге бөлінді. 2024 жылы резидентура тыңдаушыларына стипендия төлеуді ескере отырып, 120,1 млн теңге жоспарланған.

Қоғам белсенділері не ұсынады

Осы жазда жоғары білікті мамандардың кадр тапшылығын азайту үшін Абай облысының әкімдігі денсаулық сақтау басқармасымен бірлесіп, басқа өңірлерден келген дәрігерлерді отбасыларына шақырды.

Денсаулық сақтау басқармасының басшысы Талғат Молдабековтың айтуынша, өткен жылдың желтоқсан айында көшіп келген Павлодар қаласының дәрігерлері Семей кардиохирургиялық қызметін дамыту үшін жұмыс істеуде.

"Біз жоғары технологиялық қызметтерді дамыту үшін кардиолог пен кардиохирургты шақырдық. Сонымен қатар, нәресте және ана өлімі сияқты индикаторды зерттеуге көп көңіл бөлінеді. Бұл қызметті дамыту үшін біз Жетісу облысының акушер-гинеколог және анестезиолог-реабилитолог дәрігерлерін Абай облысының перинаталдық орталығына шақырдық", – деді Талғат Молдабеков.

Павлодарлық Кардиохирург Семейде 90-ға жуық ашық жүрекке операция жасады, оның ішінде коронарлық тамырлардың көп тамырлы зақымдануы және клапан жүйесінің зақымдануы.

Егер ауылдық ауруханаларға орта медициналық қызметкерлер мен тар мамандықтағы дәрігерлер қажет болса, онда қалаларда, әдетте, тәжірибесі бар тәжірибелі дәрігерлер алтын құрам болып табылады. Семей БСМП директорының емдеу бөлімі жөніндегі орынбасары Айбол Маралбаев тәжірибесі бар дәрігер көбінесе жекеменшік немесе елордалық клиникалардың нысанасына айналатынын түсіндірді.

"Қалада тәжірибесі жоқ мамандар бізде ауруханада жеткілікті, бірақ тәжірибесі мен тәжірибесі аз. Олар көбінесе жеке клиникаларға барады, өйткені жалақы жоғары. Көбінесе бұл ультрадыбыстық диагностика дәрігерлері туралы. Біздің клиникада Астана мен Алматыда жұмыс ұсынатын бірнеше маман бар, бірақ балалар бас тартады, өйткені мұнда үй, отбасы бар, тек жақсы жалақы бар", – деді Айбол Маралбаев.

Өңірдегі кадрлардың, оның ішінде медициналық қызметкерлердің жетіспеушілігі мәселесін Абай облысының Қоғамдық кеңесінің соңғы кездесулерінің бірінде қызу талқылады. Іс-шара барысында білім басқармасының өкілдері түлектердің көпшілігі Семейде қалатынын немесе білімдерін басқа қалалар мен елдерге іс жүзінде жүзеге асыруға кететінін атап өтті.

Болашақ болашағы бар шешімді қоғам қайраткері Роллан Машпиев ұсынды. Ол батыс елдерінің тәжірибесін қабылдауға кеңес берді, онда мектеп түлектері алдымен арнайы орта білім алады, содан кейін ғана жоғары оқу орындарына түседі.

Ал әлеуметтік қамсыздандыру басқармасына ол зейнеткерлік жасқа дейінгі қанша адам жергілікті жерде жұмыс істейтінін анықтау мақсатында ауылдардағы және аудан орталықтарындағы жағдайды талдауды ұсынды, осы деректерге сүйене отырып, гранттарды орналастыру үшін оқу орындарына өтініш беру.

"Ауылдық мектептерде кәсіптік бағдар беру жұмыстарын жүргізу, оқудан кейін туған ауылына оралуға мүдделі түлектерді табу, белгілі бір мамандықты мақсатты түрде оқып шығуға тәлімгерлік ету қажет, ал мемлекет оны тегін алуға және туған пенаттарына оралуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мен Американдық білім беру тәжірибесін қарастыруды ұсынамын, онда мектептің әр түлегі алдымен колледжге барып, мамандық алады, содан кейін ғана жоғары оқу орындарына түсуге құқылы. Бұл жағдайда әр оқушы кем дегенде жұмысшы мамандығын алады. Ия, мен сізге ұнамайтынын көремін, бірақ бұл жүйе батыста жұмыс істейді. Оқығысы келеді-университетке барады. Жұмыс істегісі келмейді", - деп ұсынды Облыстың Қоғамдық кеңесінің мүшесі Абай Роллан Машпиев.