Қазақстандағы психикалық денсаулық барлығында тексерілетін болады

2025 жылғы 1 ақпандағы динамикалық байқауға психикалық мінез - құлық бұзылыстары (аурулары) бар 296,7 мың адам (ППР) кіреді, оның ішінде 92,5 мың адам-психоактивті заттарды (ПБЗ) қолдану салдарынан.

Психикалық денсаулық орталықтарының стационарларында бір жыл бұрын ППР бар 7,8 мың пациент емделді, оның ішінде – ПБЗ қолдану салдарынан ППР бар 2,5 мың адам.

Ведомствода Қазақстандағы психиатриялық мекемелердің алдында тұрған негізгі сын-қатерлер:

-ПБЗ қолданудан туындаған психоактивті заттарды (ПБЗ) және ПБЗ қолданбай ППР бар адамдар үшін өңірлерде медициналық-әлеуметтік оңалтудың болмауы немесе жеткіліксіз дамуы;

- Синтетикалық препараттарды қолданудың өсуі, сонымен бірге жаңа психоактивті заттарды анықтауға арналған жабдықтың болмауы.

- Бірқатар өңірлерде дәрігерлік кадрлар тапшылығы бар-Жамбыл, Қостанай облыстарында және Жетісу, Ұлытау облыстарында 80% - дан азы байқалады.

-Жұмыс істеп тұрған бастапқы психикалық денсаулық орталықтарының саны жеткіліксіз (Өскемен, Астана, Петропавл, Алматы қалаларында).

- Психикалық денсаулық орталықтарының ескірген инфрақұрылымы.

"Қазақстанда психикалық денсаулық сақтау қызметін қаржыландыру медициналық қызметтерге белгіленген тарифтер бойынша жүргізіледі. Бұл тарифтер Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 30 қазандағы бұйрығымен анықталады және мемлекеттік және жеке медициналық мекемелерге қатысты.

Ай сайын психикалық денсаулық орталықтарының бір пациентіне шамамен 16 470 теңге бөлінеді. 2024 жылы бүкіл ел үшін жалпы қаржыландыру 58,7 млрд. теңгені құрады", - деп жауап берді министрлікте.

Пациенттер қалай емделеді-әдістер

Денсаулық сақтау министрлігі біздің елімізде мемлекет психикалық ауытқулары бар адамдарға тегін және қолжетімді медициналық көмек көрсетуге тырысады және олардың әлеуметтік қорғалуына қамқорлық жасайды.

Бүгінгі күні үш негізгі емдеу әдісі қолданылады:

- Дәрі-дәрмекпен емдеу-бұл жүйке жүйесінің жұмысын жақсартуға және бұзылулардың белгілерін азайтуға көмектесетін антидепрессанттар мен седативтер сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау.

- Психотерапия-бұл адамдарға ішкі жанжалдарын түсінуге, қиындықтармен күресуге және эмоционалды жағдайды жақсартуға көмектесетін жеке немесе топтық әрекеттер. Әдістер бұзылу түріне және пациенттің қажеттіліктеріне байланысты таңдалады.

- Оңалту бағдарламалары-олар адамдарға қоғамға бейімделуге көмектеседі, жаңа дағдыларды үйретеді және жұмысқа орналасуға қолдау көрсетеді.

Психикалық бұзылыстың диагнозын психиатр дәрігер белгілерге, сынақтарға және басқа мәліметтерге сүйене отырып қояды. Осыдан кейін ол емдеу әдісін таңдайды.

Емдеу әдісін таңдау симптомдарға және олардың пациенттің өміріне әсеріне, басқа аурулардың болуына, сондай-ақ отбасы мен жеке жағдайлардың қолдауына байланысты. Егер науқаста созылмалы ауру болса, дәрігер оның өткен емге қалай жауап бергенін ескереді.

Дәрігер пациентке немесе оның заңды өкіліне ұсынылған емдеу әдістерін, олардың мақсаттарын, ықтимал жанама әсерлерін және күтілетін нәтижелерін түсіндіреді. Емдеу пациенттің келісімін алғаннан кейін ғана басталады, егер заң келісімсіз көмек көрсетуге мүмкіндік берсе.

Мәселен, ҚР 2020 жылғы 7 шілдедегі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Кодексінің 137-бабына сәйкес пациенттің келісімінсіз медициналық көмек көрсетуге адамдарға қатысты жол беріледі:

- өз еркін білдіруге мүмкіндік бермейтін шок, коматозды күйде;

- айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулармен;

- ауыр психикалық бұзылулармен (аурулармен);

- әлеуметтік қауіпті әрекет жасаған психикалық бұзылулармен (аурулармен).

Пациенттің келісімінсіз медициналық көмек көрсету туралы шешімді консилиум қабылдайды, ал консилиумды жинау мүмкін болмаған жағдайда – медициналық ұйымның лауазымды адамдарын кейіннен хабардар ете отырып, тікелей медицина қызметкері қабылдайды.

Психиатриялық мекемелердегі пациенттердің қауіпсіздігі

Ауруханаға жатқызу кезінде пациенттің еркіндігі мен жауапкершілігін анықтайтын артықшылықтар жүйесі белгіленеді. Бұл пациентпен бірге жасалады, ал артықшылықтар басқа пациенттердің қауіпсіздігіне нұқсан келтірмеуі керек.

Қажет болған жағдайда қауіпті заттардың тасымалдануын болдырмау үшін пациенттің жеке заттарын тексеру жүргізіледі. Науқастың бөлмесін тексеруге артықшылық беріледі; жеке тексеру тек ерекше жағдайларда жүргізіледі.

Пациент пен медициналық персонал арасында сенімді қарым-қатынас орнатылады, бұл қауіпсіз ортаны құруға және агрессивті мінез-құлық қаупін азайтуға ықпал етеді.

Өзін-өзі зақымдау үшін пайдаланылуы мүмкін заттарға қол жеткізуді болдырмау үшін пациенттің қоршаған ортасы да бақыланады.

Егер медициналық қызметкерлер пациентке қатысты зорлық-зомбылықты немесе немқұрайлылықты байқаса, олар оны тіркеуге және тиісті органдарға хабарлауға міндетті.

Қызметкерлер қауіпті жағдайларды уақытында анықтау және алдын алу үшін пациенттердің жағдайы мен мінез-құлқын үнемі бақылайды. Психологиялық көмек пен терапия пациенттердің эмоционалды жағдайын тұрақтандыруға және агрессия қаупін азайтуға көмектеседі.

Қандай жағдайларда үйге жіберіледі?

Денсаулық сақтау министрлігі пациенттердің денсаулығын жүйелі бақылау өзгерістерді уақытында байқауға және емдеуді түзетуге көмектесетінін түсіндірді. Бұған тұрақты тексерулер, психикалық жағдайды бағалау және пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес емдеу жоспарын бейімдеу кіреді.

Пациенттермен жұмыс істеуге әртүрлі мамандар қатысады: психиатрлар, психологтар, әлеуметтік қызметкерлер және басқалар. Бұл мамандардың топтық жұмысы пациенттің жағдайын жан-жақты бағалауға және емдеу мен оңалтудың жеке жоспарын жасауға мүмкіндік береді.

Психиатр дәрігерлер терапия нәтижелерін, соның ішінде ремиссия ұзақтығын, әлеуметтік байланыстарды қалпына келтіруді және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуды үнемі тексеріп отырады.

Психикалық жағдайды бағалау үшін келесі әдістер қолданылады:

- Клиникалық бақылау: науқастың сыртқы түрін, мінез-құлқын, эмоцияларын және когнитивті функцияларын қоса алғанда, оның жағдайын үнемі бағалау.

- Психометриялық тесттер: депрессия, мазасыздық және басқа мәселелерді сандық бағалау үшін стандартталған тестілерді қолдану.

- Эксперименттік-психологиялық әдістер: психикалық функцияларды егжей-тегжейлі зерттеудің арнайы әдістері.

- Суицидтік мінез-құлық тәуекелін бағалау: үш кезеңде жүзеге асырылады — бағалау қажеттілігін анықтау, қауіп факторларын анықтау және тәуекел дәрежесін анықтау.

- Психикалық жағдайды бағалау жиілігі нақты бұзылуға және емдеуші дәрігердің шешіміне байланысты. Егер науқастың жағдайы өзгерсе немесе жаңа процедуралар тағайындалса, ақпарат бірден жаңартылады.

Қазақстанда пациенттер қалпына келген немесе жағдайы жақсарған кезде стационардан шығарылады. Емделушілерге емханадан тыс өмірге бейімделуге көмектесетін емдік демалыстар да қарастырылған. Бұл демалыстар бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін және оларды медициналық-консультативтік комиссия шешеді. Бірақ мұндай демалыстар мәжбүрлеп емдеуде немесе сот-тергеу органдарының қаулысы бойынша сот-психиатриялық сараптамадан өтіп жатқан пациенттерге берілмейді.

Психиатриялық клиникаларда пациенттердің қандай құқықтары бар?

Пациенттердің құқықтарын қорғайтын негізгі заңнамалық актілер 2020 жылғы 7 шілдедегі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" ҚР Кодексі, сондай-ақ Қазақстан Республикасының Конституциясы болып табылады.

Біздің еліміздегі психикалық денсаулық орталықтарының пациенттері ҚР Конституциясында көзделген барлық құқықтар мен бостандықтарға ие. Олардың құқықтарын шектеуге заңда белгіленген жағдайларда ғана жол беріледі.

Психиатриялық көмек алу кезінде пациенттердің негізгі құқықтарына мыналар жатады:

- Білікті медициналық көмек алу құқығы: пациенттер тұрғылықты жері бойынша немесе қажет болған жағдайда орналасқан жері бойынша қажетті медициналық көмек алуға құқылы.

- Ақпарат алу құқығы: пациенттер өздерінің құқықтары, бар психикалық бұзылулардың сипаты және қолданылатын емдеу әдістері туралы ақпарат алуға құқылы.

- Емдеуден бас тарту құқығы: емдеудің кез келген кезеңінде пациент медициналық құралдар мен әдістерді пайдаланудан, ғылыми зерттеулерге немесе оқу процесіне қатысудан, сондай-ақ фото -, бейне-немесе кино түсіруден бас тарта алады.

- Өкіл құқығы: пациент өз құқықтары мен заңды мүдделерін қорғау үшін өкілді шақыруға құқылы.

- Құпиялылық құқығы: пациенттің психикалық денсаулығының жай-күйі туралы мәліметтер, психиатриялық көмекке жүгіну және емдеу фактілері дәрігерлік құпия болып табылады және заңмен қорғалады.

- шағымдану құқығы: пациент психикалық бұзылыстың белгіленген диагнозына, оның ішінде тәуелсіз сарапшыларды тарта отырып, сот тәртібімен шағымдана алады.

Пациенттердің құқықтарын қорғау үшін мынадай тетіктер көзделген:

- Адвокаттың шақыруы: науқас немесе оның заңды өкілі өз құқықтарын қорғау үшін адвокат шақыра алады. Медициналық ұйымның әкімшілігі адвокатты шақыру мүмкіндігін қамтамасыз етуге міндетті.

- Мемлекеттік органдарға және қоғамдық ұйымдарға жүгіну: пациенттер немесе олардың өкілдері өз құқықтарын қорғау үшін тиісті органдар мен ұйымдарға жүгіне алады.

- Ауруханаға жатқызу кезінде пациент медициналық ұйымның жұмысы, сондай-ақ оның құқықтары мен міндеттері туралы толық ақпарат алады. Медицина қызметкерлері пациенттерге денсаулық жағдайы, емдеу әдістері және медициналық көмек алуға байланысты құқықтар туралы тиісті ақпарат беруге міндетті. Сондай-ақ, медициналық мекемелерде пациенттердің құқықтары туралы ақпарат көбінесе стендтерде, ақпараттық буклеттерде немесе ұйымдардың ресми сайттарында орналастырылады.

Шығарылғаннан кейін пациенттерге қалай қолдау көрсетіледі?

Науқасты психиатриялық ауруханадан шығармас бұрын, дәрігерлер тобы оның амбулаториялық емделуге дайын екендігін түсіну үшін оның психикалық және физикалық жағдайын бағалайды. Олар әрі қарай емдеу, психологиялық қолдау және әлеуметтік бейімделу бойынша ұсыныстарды қамтитын жоспар жасайды.

Шығарылғаннан кейін пациент психиатрда бақылауды жалғастырады және олардың жағдайын бақылау және қажет болған жағдайда емдеуді түзету үшін үнемі кеңес алады. Қалалық емханалар мен аудандық медициналық мекемелерде психологиялық қолдау қызметтері ұсынылады, пациенттің әлеуметтік дағдыларын жақсарту үшін топтық және жеке сабақтар өткізіледі. Сондай-ақ, дәрігерлер мен медбикелер үй жағдайын қолдау үшін туыстарымен жұмыс істейді.

Балалардың қамқоршылары олардың денсаулығы мен дамуына қамқорлық жасауға міндетті. Олар қабілетсіз деп танылған кәмелетке толмағандар мен ересектерге ауруханаға жатқызу және психиатриялық көмекке келісім беру туралы шешім қабылдайды. Қамқоршылар диагностика мен емдеу әдістерін таңдауға, сондай-ақ оңалту бағдарламаларын жасауға қатыса алады.

Қамқоршылар қамқоршының денсаулығы және емдеу әдістері туралы толық ақпарат алуға құқылы. Олардың барлық әрекеттері пациенттің қажеттіліктері мен тілектерін ескере отырып, оның игілігіне бағытталуы керек.

Медициналық, әлеуметтік және психологиялық қызметтерді қоса алғанда, қамқоршылар мен олардың қамқоршыларына қолдау көрсетудің әртүрлі түрлері бар. Бұл қызметтер психикалық денсаулық орталықтары мен ауруханалар арқылы әр түрлі деңгейде қол жетімді.

Мүгедектігі бар науқастар, соның ішінде психикалық бұзылулардан зардап шегетіндер үшін үйде арнайы әлеуметтік қызмет көрсетіледі. Қамқоршылар қамқоршының сүйемелдеуінен, хат жазудан, азық-түлік сатып алудан, тамақ дайындаудан және медициналық көмек алудан көмек ала алады.

Сондай-ақ, қамқоршылар оңалту және психологиялық қолдау әдістерін қоса алғанда, психикалық ауытқулары бар қамқоршыларға күтім жасау бойынша тренингтер мен кеңестер ала алады.

Білім беру мекемелері шеңберінде Қазақстанда ерекше білім беру қажеттіліктері бар балаларды психологиялық-педагогикалық сүйемелдеу бағдарламалары іске асырылады, олар балалардың өздеріне де, олардың қамқоршыларына да көмектесуге бағытталған. Бұл бағдарламалар қамқоршыларға қамқоршыларды қолдау және дамыту әдістерін игеруге көмектеседі және құқықтар мен міндеттер туралы маңызды ақпарат береді.

ҚР "Неке (ерлі-зайыптылық) және отбасы туралы" кодексімен реттелетін қамқоршылардың негізгі құқықтары мен міндеттері мынадай аспектілерді қамтиды:

Қамқоршылардың құқықтары:

- Ақпарат алу құқығы: қамқоршылар өз қамқоршыларының денсаулық жағдайы мен білім беру қажеттіліктері туралы толық ақпарат алуға құқылы.
- Шешім қабылдауға қатысу құқығы: қамқоршылар өз қамқоршыларының білімі мен емделуіне қатысты шешімдер қабылдауға қатыса алады.
- Қамқорлыққа алынушының құқықтарын қорғау құқығы: қамқоршылардың мемлекеттік органдар мен мекемелерде өз қамқорлығындағылардың құқықтары мен заңды мүдделерін қорғауға құқығы бар.

Қамқоршылардың міндеттері:

- Қамқорлықтағы адамның әл-ауқатына қамқорлық жасау міндеті: қамқоршылар ерекше қажеттіліктері бар баланың өмір сүруі, оқуы және дамуы үшін тиісті жағдайларды қамтамасыз етуге міндетті.
- Қамқоршының қажеттіліктері туралы хабарлау міндеті: Қамқоршылар білім беру мекемелеріне баланың денсаулығындағы немесе қажеттіліктеріндегі кез-келген өзгерістер туралы хабарлауы керек.
- Қамқоршының құқықтарын сақтау міндеті: қамқоршылар өз қамқоршыларының құқықтары мен мүдделерін құрметтеп, оларды кемсітушілік пен зорлық-зомбылықтан қорғауды қамтамасыз етуі керек.

Бұл құқықтар мен міндеттер психикалық ауытқулары бар балалар үшін олардың дамуы мен қоғамға интеграциялануын қамтамасыз ету арқылы қауіпсіз және қолдау ортасын құруға көмектеседі.

Психикалық денсаулық барлығында тексеріледі

ҚР Денсаулық сақтау министрлігінде айтылғандай, психикалық денсаулық сақтау қызметін жаңғырту шеңберінде таяу жылдары халықтың барлық топтары үшін психикалық ауруларға скринингтік технологияларды енгізу, mhgap және ASSIST халықаралық құралдарын енгізу жоспарлануда. Сондай-ақ амбулаториялық психиатриялық көмекті күшейту жоспарлануда.

Мәселелерді ерте анықтауға және қол жетімді емдеуге назар аударылады. Ол үшін ауруханаларға жүктемені азайту үшін психикалық денсаулықтың негізгі нүктелері кеңейтіледі. Сондай-ақ амбулаториялық бағдарламалардың пайдасына ресурстарды қайта бөлу жоспарлануда.

Бұл өзгерістердің мақсаты-психиатриялық көмекті тиімдірек және қолжетімді ету, стигманы азайту және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту.