Карагандинцам предлагают определить свой социальный статус для обязательного медицинского страхования

Немного предыстории: аналогичную систему страхования в Казахстане уже пытались внедрить в 1996-1998 гг. Как известно, тогда провалу послужило несколько причин - недостаточный уровень сбора доходов, экономический кризис и коррупция. 

- В отличие от 90-х годов, когда работодатели не могли обеспечить не только страховку, но и заработную плату своим подчиненным, на сегодняшний день есть все возможности воплощения в жизнь данной системы, - говорит Роза Разиева, директор поликлиники №1, врач высшей категории. – У каждого человека есть опасения по поводу осуществления этой программы. Мы, как работодатели, также опасаемся, смогут ли все граждане внести взносы, в особенности безработные. Поэтому в этом году ведется активная работа с центрами занятости. Мы предлагаем нашим пациентам, в первую очередь, определить свой статус.

Определение статуса позволит гражданам попасть в список 15 категорий, которые будут обслуживаться за счет средств государственного бюджета. Согласно пункту 4 статьи 28 Закона «Об обязательном медицинском страховании», от уплаты взносов освобождаются дети, многодетные матери, участники Великой Отечественной войны, инвалиды, безработные, состоящие на учете, лица, зарегистрированные в качестве безработных, учащиеся и воспитанники интернатов, студенты ПТЛ, колледжей, вузов, матери в декретном отпуске, неработающие беременные женщины, пенсионеры, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов и правоохранительных органов, а также лица, содержащиеся во временных и следственных изоляторах.

Самозанятые граждане будут оплачивать взносы самостоятельно. По словам представителя поликлиники №1, сумма составит 1470 тенге в месяц.

Система обязательного социального медицинского страхования реализуется по принципу солидарной ответственности, предусмотренной Кодексом о здравоохранении.

- Из-за недостаточного финансирования зачастую люди не могут получить своевременное лечение, - говорит Роза Сабитолаевна. - В данной системе, если вы не нуждаетесь в медицинских услугах, эти деньги пойдут на лечение других лиц, которым требуется медицинская помощь. Главной целью такого рода функции является социальная солидарность, то есть от богатого к бедному и наоборот.

Также Роза Разиева отметила, что создание данного фонда и подключение казахстанцев к системе приведет к тому, что жители начнут относиться к своему здоровью бережней и своевременно, не доводя до осложнения, будут проходить нужные процедуры.

- Даже сейчас функционируют многие программы, которые предусматривают осмотр граждан разных возрастов и полов, - сообщила наша собеседница. – Мы проводим их, чтобы выявить недуги на ранних стадиях, для предотвращения серьезного осложнения. А с новой системой все будет более качественно. Так как за счёт фонда медицинские работники будут повышать квалификацию, учреждения будут оснащаться новым оборудованием, и заработная плата медицинского работника увеличится.

К общему сведению, страхование будет действовать только на территории Республики Казахстан. С введением ОСМС граждане, которые платят взносы, смогут получать лечение, как, например, от ОРВИ, так и более серьезное, например, шунтирование. Также услуги, предоставляемые с доплатой в медицинских учреждениях, будут бесплатными. Единственный ограничитель — это то, что для лиц, производящих взносы, будет предоставляться пакет услуг в условиях ОСМС, а для всех граждан страны, оплачивающих и не оплачивающих взнос, будет действовать минимальный базовый пакет.

Со следующего месяца начнет функционировать программа медицинского страхования. Коэффициент первоначальной ставки составит 3% для работодателей и 1% для самозанятых лиц. Уже с 2019 года работники начнут перечислять в свою пользу 1% от заработной платы. Далее эта ставка будет увеличиваться.

Кымбат Калиева