МӘМС-те 2027 жылдан бастап не өзгереді: Денсаулық сақтау министрлігі егжей-тегжейлерін ашты

Өзгерістер Мемлекет басшысының 2025 жылы қол қойған міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру және медициналық қызмет көрсету мәселелері жөніндегі заңымен байланысты.

Денсаулық сақтау министрлігі түсіндіргендей, 2026-2027 жылдары аралас қаржыландырудан негізінен сақтандыру моделіне көшу жалғасады.

Осы кезеңде 700 млрд теңге сомасына міндеттемелерді тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен МӘМС жүйесіне кезең-кезеңімен көшіру жоспарлануда. Бір мезгілде республикалық бюджет шығыстарының құрылымы қайта қаралатын болады, ал тиісті міндеттемелер МӘМС арқылы қаржыландырылатын болады.

Сондай-ақ, 2027 жылдан бастап міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне мемлекет жарналарының мөлшерлемелерін кезең-кезеңімен ұлғайту басталады.

Денсаулық сақтау министрлігі мемлекет жарналарының мөлшерлемесі 2026 жылғы 2,2% - дан 2037 жылға қарай 4,7% - ға дейін өсетінін атап өтті.

Сақтандыруға қарамастан не тегін қалады

Қазақстанда денсаулық сақтауды қаржыландырудың аралас бюджеттік-сақтандыру моделі жұмыс істейді. Ол тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін және МӘМС жүйесін қамтиды.

"ТМККК республикалық бюджеттен қаржыландырылады және сақтандыру мәртебесіне қарамастан барлық азаматтарға мемлекет кепілдік берген базалық медициналық көмекті қамтамасыз етеді. МӘМС мемлекеттің, жұмыс берушілердің, қызметкерлердің, жеке кәсіпкерлердің және дербес төлеушілердің жарналары мен аударымдары есебінен қалыптастырылады", – деп түсіндірді Денсаулық сақтау министрлігі.

Қазіргі уақытта ТМККК шеңберінде жедел және шұғыл көмек, Алғашқы медициналық-санитарлық көмек, әлеуметтік маңызы бар және жұқпалы ауруларды емдеу, профилактикалық тексерулер, скринингтер, паллиативтік көмек және бірқатар аурулар бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету қолжетімді.

МӘМС шеңберінде қосымша консультациялық-диагностикалық қызметтер, жоспарлы емдеуге жатқызу, медициналық оңалту, жоғары технологиялық медициналық қызметтер және басқа да көмек түрлері қолжетімді.

Сақтандырылған мәртебесі бар азаматтар үшін МӘМС шеңберіндегі медициналық көмек пакеті дәрігердің тағайындауы бойынша толық көлемде сақталады.

Сақтандырылмаған адамдармен не болады

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына аударымдар немесе жарналар түспеген азаматтарға "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы"Кодекске сәйкес тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі ұсыныла береді.

Бұл ретте халықтың жекелеген жеңілдікті санаттары үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейді.

Оларға балалар, жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, үш жасқа дейінгі баланы тәрбиелеп отырған жұмыссыз азаматтар, декреттік демалыстағы адамдар және басқа санаттар жатады.

Сақтанушы мәртебесін қалай алуға болады

Егер адамның МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебесі болмаса, ол оны дербес төлеуші ретінде ала алады.

Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметінше, бүгінгі таңда дербес төлеуші үшін төлем мөлшері айына 4250 теңгені құрайды. Мәртебе алу үшін төленбеген айлар үшін жарналарды төлеуге болады.

Бұдан басқа, жүйеге кірудің баламалы тетігі – 12 ай бұрын жарналарды төлеу көзделген.

Жұмысшылар мен жұмыс берушілердің жарналары өсе ме

Қызметкерлер, жұмыс берушілер, жеке кәсіпкерлер және дербес төлеушілер үшін 2027 жылы МӘМС-ке жарналар мен аударымдар мөлшерлемесін арттыру жоспарланбайды, деп хабарлады Денсаулық сақтау министрлігі.

Өзгерістер мемлекеттің жарналарына әсер етеді: олардың мөлшерлемесі біртіндеп артады.

Бұл ретте 2026 жылғы 1 қаңтардан бастап МӘМС төлемдері есептелетін база өзгерді. Оның жоғарғы шегі: жұмыс берушілердің аударымдары үшін – 40 ЕТЖ, қызметкерлердің жарналары үшін – 20 ЕТЖ дейін ұлғайтылды.

Алдағы өзгерістер ең алдымен ТМККК мен МӘМС арасында қаржыландыруды қайта бөлуге қатысты. Негізгі медициналық көмек Сақтандыру мәртебесіне қарамастан қолжетімді болып қалады, ал медициналық қызметтердің кеңейтілген пакеті МӘМС жүйесінде көрсетілетін болады. Бұл ретте 2027 жылы жұмыскерлер мен жұмыс берушілер үшін жарналар мөлшерлемесін арттыру жоспарланбайды.