#КүшiмiзБiрлiкте

Оқиғалар лентасы

Кеше
01 тамыз
31 шілде

Сауалнама

Қарағандылықтар, сіз супермаркеттерде азық-түлік бағасының өскенін байқадыңыз ба?
  • Әрине. Ол қазірдің өзінде қалтасын айтарлықтай ұрады;(547)
  • Мен айырмашылықты сезбедім/а(1403)

Қазақстанда емханалар жұмысының ережелері жаңартылды-бұл пациенттерге қалай әсер етеді

Қазақстанда емханалар жұмысының ережелері жаңартылды-бұл пациенттерге қалай әсер етеді Сурет: Depositphotos
Tengrinews

Тар мамандар пациенттерді қосымша тексерулер мен кеңестерге өздері жібере алады, ал емханалар дәрігерлердің кестесін екі ай бұрын жариялайды. Tengri Health жаңартылған ережелерде тағы қандай өзгерістер бар екенін айтады. 

Неліктен бұйрыққа өзгерістер енгізілді
 
Қарастырылып отырған бұйрық "амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек көрсету Ережелерін бекіту туралы"деп аталады. Ол қазақстандықтардың МСАК (алғашқы медициналық-санитарлық көмек) деңгейінде, яғни емханаларда қандай консультациялық-диагностикалық қызметтер ала алатынын айқындайды.
 
Ол 2022 жылы қабылданды, бірақ жақында 2026 жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енген өзгерістер енгізілді. Енді құжаттың кейбір нормалары тағы да толықтырылды.  
 
Әсел Хасенова, Денсаулық сақтау министрлігінің Салидат Қайырбекова атындағы денсаулық сақтауды дамытудың Ұлттық ғылыми орталығы департаментінің директоры түсіндіреді: құжат күшіне енгеннен кейін сарапшылар кейбір нормалар нақтылауды қажет ететінін түсінді.
 
"Біз қазір түсіндірулер мен сәйкессіздіктер үшін топырақ болмас үшін кім және не істеу керектігін егжей — тегжейлі сипаттадық", - деп түсіндіреді ол. 
 
Біз бүгіннен бастап не өзгеретінін және бұл дәрігерлер мен пациенттерге қалай әсер ететінін түсінеміз. 
 
Тар мамандар қосымша тексерулер тағайындайды
 
Әсел Хасенова бейінді маман, яғни кез келген кіші мамандық дәрігері — кардиолог, уролог, гинеколог және т.б. — бұрын пациентті қосымша тексерулерге және басқа мамандықтағы әріптестеріне консультацияларға өз бетінше жібере алатынын айтады.
 
Бірақ бұрын бұл норма бұйрықтарда жазылған, бірақ міндетті деп саналмады және әрқашан орындалмады.
 
Қазір іс жүзінде не өзгереді? 
 
Адамда жүрек проблемалары бар делік, ол кардиологтың есебінде тұрады және белгілі бір жиілікпен оны қабылдауға келеді. 
 
"Кардиолог қандай асқынулардан қорқады? Қан айналымы жүйесінің бұзылуы инсультке әкелуі мүмкін, тамырларға, көру қабілетіне теріс әсер етеді. Енді, егер дәрігер науқасты қабылдап, офтальмологтың, невропатологтың немесе ангиохирургтың кеңесіне мұқтаж екенін көрсе, ол адамды осы Дәрігерлермен кеңесуге жібере алады. Бұл зерттеулерге, айталық, ультрадыбыстық немесе талдауларға да қатысты. Бұрын адамдар учаскелік бөлімге қайта жазылып, кардиологқа барғаннан кейін одан осы бағыттарды алуға мәжбүр болды. Енді мұны істеудің қажеті жоқ".
 
Тар маман өз бетінше тестке жолдама жаза алады немесе пациентті әріптестеріне қабылдауға жібере алады, бірақ үштен аспайды. 
 
Бұл норма тағы бір өзгеріске байланысты. 
 
"Біз тәжірибеге дәрігердің ақпараттық жүйелерде атап өтуі қажет аяқталған жағдай мен нәтижелер ұғымын енгіземіз", - дейді Хасенова. 
 
Науқастың "күйлері": олар емдеуге қалай әсер етеді
 
Бұйрықта былай делінген:
 
"Мамандандырылған көмек көрсету кезінде жағдай аяқталмаған кезде медициналық ақпараттық жүйелерге (МАЖ) "ауыра береді"деген нәтиже енгізіледі. 
 
Бұл тар маман — кардиолог, офтальмолог немесе эндокринолог — адамға қосымша емдеу, тексеру немесе кеңес қажет деп шешкен жағдай. 
 
Ол жүйеде "ауыра береді" деген бағанды атап өтеді, бұл жағдайда дәрігер пациентті қайта қабылдауға өз бетінше жазуға мүмкіндік алады.  
 
Әсел Хасенова бұрын мұндай мүмкіндік болмағанын және пациент, әдетте, тар маманға қайта қабылдауға жолдама алу үшін жалпы тәжірибе дәрігеріне жазылуға мәжбүр болғанын айтады. 
 
Тағы бір жаңалық: қабылдаудың соңында дәрігер МАЖ-да науқастың шартты "мәртебесін" көрсетуі керек. Ол ресми түрде"Мысырдан шығу" деп аталады: 
 
  1. "Дені сау" — шағымдар мен патология болмаған жағдайда.
  2. "Қалпына келтіру" — пациенттің толық емделуімен, әрі қарай тексеру мен емдеуді қажет етпестен.
  3. "Жақсарту" — пациенттің жағдайының оң динамикасы болған кезде.
  4. "Өзгеріссіз" — науқастың тұрақты жағдайында, нашарлау немесе жақсару белгілері жоқ.
  5. "Нашарлау" — пациенттің жағдайының теріс динамикасы болған кезде.
  6. "Өлім" - өліммен аяқталған кезде.
"Бұл ақпарат бізге ішкі Статистика үшін қажет — бұл пациенттерге немесе дәрігерлердің жұмысына әсер етпейді. Біз проблемаларды анықтау және қажет болған жағдайда оларды түзету үшін оны талдай аламыз", — деп түсіндіреді сарапшы.   
 
"Ауыруды жалғастырудан" басқа барлық алты нәтиже аяқталды деп саналады.
 
"Егер дәрігер емдеуді тағайындаса және жүйеге "ауыра берсе" ғана, ол өзін — өзі қайта тағайындауға мүмкіндік алады", - деп түсіндіреді спикер. 
 
Екі ай бұрын дәрігерлерді қабылдау кестесі
 
Мұнда тағы бір нәрсені атап өту маңызды: пациенттерге ыңғайлы уақытты таңдауды жеңілдету үшін емханалар дәрігерлерді қабылдау кестесін кемінде 60 күнтізбелік күн бұрын жариялауға және кесте өзгерген кезде оларды жаңартуға міндетті болады. Бұрын дәрігерлерге жазылу әдетте 7-10 күнге қол жетімді болатын. 
 
"Адам гастроэнтерологпен кездесуге келді-дәрігер емтихан тапсырды, емдеуді тағайындады және бір айдан кейін қайта барды. Бірақ гастроэнтерологтың өзі 7-10 күн бұрын жазылғандықтан, адамды бірден жаза алмады. Сондықтан науқас қайтадан ЖПД-ға баруға мәжбүр болды. Қазір бұл оңайырақ болуы керек", - дейді сарапшы.  
 
Хасенова сонымен қатар медициналық ақпараттық жүйелерде жұмыс алгоритмі өзгергеніне назар аударады:
 
"Соңғы уақытқа дейін дәрігер қабылдау кезінде пациенттің барлық деректерін МАЖ-ға енгізу үшін жеті қадам жасауға мәжбүр болды. Учаскелік дәрігерге ICD кодын дұрыс көрсету жеткілікті (аурулардың халықаралық классификациясы бойынша ауру коды — шамамен. ), содан кейін ақпараттық жүйенің өзі қызметті қаржыландыру көзін анықтайды". 
 
Сарапшының айтуынша, бұл дәрігерлердің жұмысын жеңілдетуі керек және олар пациенттерге көбірек уақыт бөле алады.
 
Тек клиникалық хаттамалар бойынша талдау және ультрадыбыстық
 
Әсел Хасенова тағы бір маңызды толықтыруға назар аударады: құжатта дәрігерлер консультациялық-диагностикалық қызметтерді әр ауру бойынша клиникалық хаттамалар шеңберінде ғана тағайындауы керек екендігі көрсетілген.
 
"Қазір бұйрық клиникалық хаттамалардың сақталуын бақылауды күшейтуде. Осы уақытқа дейін пациент кез — келген басқа дәрігерден (немесе жалпы медициналық емес, бірақ емделуге және тағайындауға батылдық танытатын адамнан) бірнеше тағайындаулармен келе алады және оны сынақтарға немесе ультрадыбыстық зерттеуге жіберуді талап етеді", - деп түсіндіреді дәрігер.   
 
Сарапшы түсіндіргендей, шектеулер пациентке тағайындалуы мүмкін қызметтер санына қатысты емес.
 
"Бірақ учаскелік дәрігер ультрадыбыстық, тар мамандардың кеңестері немесе талдауларға жолдама жазуы керек, тек әрбір ауру бойынша клиникалық хаттамаларға назар аударуы керек. Бұл расталған диагноз немесе күдік болуы мүмкін", — дейді Хасенова.   
 
Және мысал келтіреді.
 
Науқаста созылмалы гастрит бар делік. Дәрігер тек осы ауруды диагностикалау үшін анықталған зерттеулерді тағайындауы керек және басқа ештеңе жоқ.
 
Немесе адам жеке гастроэнтерологқа барды және ол сынақтарды тағайындады, бәрібір: егер олар клиникалық хаттамаларға кірмесе, учаскелік офицер оларға жолдама бере алмайды.   
 
"Дәрігер өзінің білімі мен объективті емтиханын қолдана отырып, диагноз қояды, содан кейін оның шеңберінде қозғалады. Клиникалық хаттамалар көпшілікке қол жетімді және әр адам оларды көре алады". 
 
Қызметтерді қабылдау және көрсету үшін уақыт нормативтері
 
Бұдан басқа, бұйрық медициналық қызметтерді орындау үшін уақыт нормативтерін бекітеді.
 
Құжатқа қосымшалардың бірінде маман қабылдауға, ультрадыбыстық процедураға, талдау жүргізуге және т.б. қанша минут кетуі керек екендігі көрсетілген.  
 
"Кейбір клиникаларда қызметтер ағынға жақын. Сіз әлі ультрадыбыстық дәрігердің кеңсесінде диваннан тұра алмадыңыз, ал келесі адам кіреді. Барлығы асығыс жасайды-бұл диагностика мен емдеудің сапасына әсер етеді. Енді уақыт нормалары анықталды. Бір ультрадыбыстық процедураға 20 минут қойылды делік. Бұл пациенттің сауалнамасы, зерттеудің өзі, диванды өңдеу және т.б.", — дейді Әсел Хасенова.  
 
Нормативтер барлық қызметтер бойынша белгіленген. Мысалы, педиатр, жалпы тәжірибе дәрігері, хирург, акушер-гинеколог, пульмонолог, кардиолог және басқа дәрігерлердің кеңестері 20 минутқа созылуы керек.
 
Бірақ ерекшеліктер бар: 
 
  • психолог - 30 минут;
  • Стоматолог-хирург-40 минут. 
 
Қажет болса, жоғарыда аталған мамандардың кез-келгенін алғашқы қабылдауға жарты сағат кетуі мүмкін.

Ультрадыбыстың барлық дерлік түрлері 20 минутқа созылады. Бірақ тағы да ерекшеліктер бар. Мысалы, бірінші триместрдегі акушерлік ультрадыбыстық-40 минут, бірнеше жүктілік кезінде — 60 минут, көздің ультрадыбыстық зерттеуі-30 минут.  

    • Тарату: 






    Жаңалықтар ұсыныңыз
            Біз әлеуметтік желілерде
            EKaraganda.kz - Қарағандының бүкіл өмірі бір сайтта