Қазақстанда медициналық білім қайтадан реформалануда: қайталау-емнің анасы

Емдеу ісін оқыту Денсаулық сақтау саласындағы білім беру қызметінің ерекшеліктеріне тек "білім туралы" ҚР заңында ғана емес, сонымен қатар "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы"ҚР Кодексінде де арналған. Ерекшелік жылтыратылған практикалық дағдыларды алу қажеттілігімен байланысты.

Интернатура-бұл "клиникалық практикаға рұқсат алу үшін базалық жоғары медициналық білім беру шеңберінде клиникалық мамандықтар бойынша білім алушыларды даярлаудың осы нысаны" деп аталады (пп. 28) Заңның 1-бабы).

Мәселе мынада, бұл қысқаша анықтама заң бұрын үлкен және шектеулі болған. Қалай болғанда да, интернатураны қалай жүзеге асыру керектігі туралы нақты ережелер заң деңгейінде бекітілмеген. "Педагог мәртебесі, білім беру, денсаулық сақтау және бала құқықтарын қорғау мәселелері бойынша ҚР кейбір заңнамалық актілеріне өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" 2026 жылғы 12 маусымдағы № 309-VIII ҚР Заңының қабылдануымен ғана бұл олқылық толтырылды.

ҚР "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Кодексінде жаңа 221-1-бап пайда болды. Біз оны толығымен келтірмейміз, бірақ оның кейбір ережелеріне егжей-тегжейлі назар аударамыз:

- интернатура бағдарламаларын ЖОО-лар клиникалық базаларда, санитарлық-эпидемиологиялық практика базаларында, Денсаулық сақтау саласындағы білім беру ұйымдарының клиникаларында және университеттік ауруханаларда жүзеге асырады;

- интернатура тәлімгерлердің басшылығымен жүргізіледі және амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымдарда және аудандық деңгейдегі өңірлерде немесе моноқалаларда орналасқан медициналық ұйымдарда дербес клиникалық практикаға рұқсат алу үшін, сондай-ақ санитариялық-эпидемиологиялық бейіндегі мамандықтар бойынша жұмысқа жіберу үшін кәсіби құзыреттерді қалыптастыруға бағытталған;

- интернатурада оқыту интерн-дәрігерге жұмыс орнын ұсынуды көздейді, оқу кезеңінде интерн-дәрігерге еңбек тәртібінің ережелері, медицина қызметкерлерінің кәсіби жауапкершілігін сақтандыру талаптары, сондай-ақ еңбек қауіпсіздігі және еңбекті қорғау жөніндегі талаптар қолданылады;

- интернатурада оқу Жоғары медициналық білім беру бағдарламасын бітірген адамдарды дербес клиникалық практикаға жіберудің міндетті шарты болып табылады, интернатурада оқуды аяқтағаннан кейін бітірушіге мамандық беріле отырып, мемлекеттік үлгідегі құжат беріледі.

Әрине, интернатураның арқасында дәрігерге дәстүрлі түрде басқа, медициналық емес мамандықтарға қарағанда ұзақ оқу керек. Қанша? Міне, дәл осы-емдеу құқығын алу үшін қажетті мерзім-Қазақстанда бірінен соң бірі жүргізіліп жатқан реформалар тізбегінің себебі болды. Қазіргі мағынаны түсіну үшін алдыңғы туралы айту керек.

Практикалық қызмет құқығынсыз дәрігерлер

Соңғы түзетулердің нәтижесінде, атап айтқанда, жоғарыда келтірілген Кодекстің 221-1 – бабының жаңа пайда болуы, сондай – ақ 221-баптың 3-тармағына енгізілген түзетулер нәтижесінде келесі тәртіп белгіленеді: алдымен оқудың өзі, егер қаласаңыз, теория (бірақ ол практиканы да қамтиды), содан кейін тәлімгерлердің жетекшілігімен клиникалық тәжірибе алу, интернатура. Осыдан кейін ғана жас дәрігер пациенттермен жұмыс істеуге қол жеткізе алады.

Алайда, осыған ұқсас нәрсе ҚР-да бұрын да қарастырылғанын ескеріңіз. Бірақ онша емес: деп аталатын схема қолданылды. маман сертификаты (бұл үшін интернатураны бітіргені туралы құжат қажет болды, алайда ескертпемен – бар болса). Содан кейін НИМО бағдарламасы (үздіксіз интеграцияланған медициналық білім беру) деп аталатын реформа басталды.

Ол 2018-2020 жылдары жасалған. 2020 жылы қабылданған "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" ҚР Жаңа кодексінде жоғары медициналық білімге қойылатын басқа да талаптар көзделген. Ал 2022 жылы жаңа стандарттар бекітіліп, тәжірибеге енгізілді. Неліктен жаңа Ережелер пайда болды және не болды?

Мәліметтерге қызығушылық танытқандар жарияланған мақаланы оқи алады Zakon.kz басқалармен қатар осы тақырыпқа арналған мақала. Егер қысқа болса, дәрігерге тым ұзақ оқуға тура келеді.

Өйткені, 7-8 жыл (ЖОО – да 6 жыл және мамандануына байланысты бір жыл немесе 2 интернатура) - бұл ең төменгі база. Мысалы, аудандық емханада маман болып жұмыс істеу. Егер сіз ғылыми дәреже алғыңыз келсе және тәуелсіз клиникалық тәжірибеге қол жеткізгіңіз келсе (медициналық орталықты немесе кем дегенде қарапайым, бірақ жеке кабинетті ашыңыз), бұл әлдеқайда көп уақытты алады.

Бакалавриат пен интернатураға магистратура мен резидентураны сатып алу керек – барлығы орта есеппен 12 жыл.

Бұл басқа салаларда мамандық алу үшін қажет болғаннан екі, тіпті үш есе ұзақ. Сонымен қатар, Қазақстанда дәрігерлердің тапшылығы байқалады, оны толтыру қажет. Сонымен, жоғарыда аталған НИМО бағдарламасы дүниеге келді. Оның негізгі элементі – бакалавриат, магистратура және интернатураның бірыңғай жүйесіне біріктіру. Олар бұған дейін сегіз-тоғыз жыл, Болат – алты жыл болды.

Мәселе, алайда, ең аз шығынға ұшыраған магистрлік компонентке емес, іс жүзінде үнемделді. "Интеграцияланған" курстағы интернатура бірнеше есе қысқартылды – 4 айға дейін.

Жоғары оқу орнынан кейінгі, резидентураға бағытталған адамдар соңғысының арқасында нақты практикалық дағдыларды алу мүмкіндігіне ие болды. Бірақ ЖОО-мен шектелуді жоспарлағандар үшін мұндай маманның пациентпен тікелей байланысқа түсуіне жол беру үшін бұл мерзім жеткіліксіз, бұл тіпті реформа авторларына да түсінікті болды.

Сондықтан түлектерге НИМО бағдарламасы бойынша магистр ғылыми дәрежесі және сонымен бірге практикалық қызмет құқығынсыз "дәрігер" парадоксалды біліктілігі берілді. Нәтижесінде емдеуге құқылы дәрігерлердің тапшылығы одан да көп болды.

Мұндай "ауру тарихы". Бұл, айтпақшы, біздің қорытындыларымыз емес, керісінше... жағдайды түзету үшін жасалған түзетулердің негіздемесі 2026 жылдың 13 тамызында қабылданады және күшіне енеді. Осының арқасында қысқартылған емес, қалыпты интернатура дәрігерлерді оқытуға оралады – университетті бітіргеннен кейін түлектер пациенттерді емдеу құқығымен толыққанды дәрігерлер дипломын алады.