Қазақстандықтар зейнетақы жинақтарын стоматологиялық қызметтер мен балаларды емдеуге пайдалана алады

Емделуге арналған біржолғы зейнетақы төлемдерін пайдалану үшін өтініш беруші немесе оның заңды өкілі емделуге ақы төлеу мақсатында алып қоюға қолжетімді міндетті зейнетақы жарналары есебінен БЖЗҚ-дан зейнетақы жинақтарының сомасы туралы ақпаратты дербес алады.

Өтініш беруші немесе оның заңды өкілі ЭЦҚ арқылы уәкілетті оператордың интернет-ресурсында авторланады және өзінің Жеке кабинетін ашады, онда әлеуметтік Кодекстің 224-бабының 4-тармағына сәйкес соманы және өзінің ЭЦҚ куәландыратын пайдалану мақсатын көрсете отырып, емделуге біржолғы зейнетақы төлеміне электрондық өтінішті (төлемге өтінішті) толтырады.

Алушы жұбайының немесе жақын туыстарының біржолғы зейнетақы төлемдерін пайдаланған кезде Тараптар алушының жеке кабинетінде біржолғы зейнетақы төлемдерін басқаға беру туралы келісім жасасады, ол ерлі-зайыптылықты немесе туыстық қатынастарды растайтын құжаттарды қоса бере отырып, олардың ЭЦҚ-мен куәландырылады.

Алушының кәмелетке толмаған балаларды емдеуге біржолғы зейнетақы төлемдерін біржолғы зейнетақы төлемдері есебінен төленетін медициналық қызметтер көрсету үшін пайдалануына жол беріледі.

Алушы немесе оның заңды өкілі медициналық қызметтерді алу үшін арнайы шотқа қаражат түскеннен кейін шетелдік ұйымды қоса алғанда, медициналық ұйымды таңдайды және әлеуметтік Кодекстің 220-бабының 3-тармағында белгіленген талаптарды белгілеу үшін медициналық ұйымға дәрігерлік-консультациялық комиссияның (ДКК) қорытындысын беру туралы өтінішпен жүгінеді және жеке басын куәландыратын құжаттың көшірмесін қоса береді алушының және бейінді маманның қорытындысы.

ДКК қызметі "дәрігерлік – консультативтік комиссияның қызметі туралы ережені бекіту туралы"ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 7 сәуірдегі № ҚР ДСМ-34 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.

Түзетулермен зейнетақы жинақтары есебінен стоматологиялық қызметтерді алу тәртібі белгіленді

Стоматологиялық қызмет көрсету кезінде ДКК бейінді маманның қорытындысын, ұсынылған медициналық құжаттарды зерделейді және "денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын, сондай-ақ оларды толтыру жөніндегі нұсқаулықтарды бекіту туралы"ҚР ДСМ-175/2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына сәйкес 026/е нысаны бойынша ДКК қорытындысын береді.

Стоматологиялық қызметтерді көрсету кезінде ДКК құрамына екі кезеңнен тұратын ұсынылған емдеу жоспарын, емдеуге дейін және емдеу кезінде рентген-суреттерді зерттейтін, стоматологиялық ұйымның медициналық қызметіне лицензияның бар-жоғын тексеретін және ДКК үшін қорытынды дайындайтын стоматолог-дәрігер кіреді.

Имплантациямен стоматологиялық қызметтерді алған кезде алушы немесе оның заңды өкілі ДКК қорытындысын екі кезеңде алады: емдеуге дейін және ортопедиялық конструкцияларды қорытынды орнатпас бұрын.

Протездеу рәсімінде имплантациялау операциясынсыз стоматологиялық қызметтерді алған кезде алушы немесе оның заңды өкілі ДКК қорытындысын екі кезеңде алады: алынбайтын протездерді орнатқан жағдайда – протездеу басталғанға дейін және жабдықтау кезеңінде алынбайтын протездерді бекітпес бұрын, алынбалы протездерді орнатқан жағдайда – протездеу басталғанға дейін және алынбалы протездерді орнатпас бұрын.

Осы Қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес біржолғы зейнетақы төлемдері есебінен төленетін медициналық қызметтер көрсетуге медициналық айғақтар ДКК қорытындысын беру үшін негіз болып табылады.

Стоматологиялық қызметтерді алу үшін алушы немесе оның заңды өкілі тізімге сәйкес құжаттарды қоса береді.

Қандай құжаттар қажет:

- Стоматологиялық имплантация бойынша стоматологиялық қызметтерді көрсету кезінде ДКК қорытындысын алу үшін құжаттар тізбесіне емдеуге дейін тексеру жоспары, панорамалық немесе 3-Д рентгенологиялық суреттер, стоматологиялық клиниканың лицензиясы ұсынылады. Бұл ретте, егер алдыңғы имплантация жүргізілген сәттен бастап 3 ай өтпесе, онда алдыңғы бақылау суреті пайдаланылады. Егер бұрын имплантация жасалмаса, диагностикалық Суретті ұсыну қажет.

- Стоматологиялық имплантация кезінде ДКК-нің қайта қорытындысын алған кезде ортопедиялық конструкцияларды қорытынды орнату алдында стоматологиялық имплант белгіленгеннен кейін панорамалық немесе 3-Д рентген-суреттер ұсынылады.

- Протездеу бойынша стоматологиялық қызметтерді көрсету кезінде ДКК қорытындысын алу үшін құжаттар тізбесіне протездеу басталғанға дейін тексеру жоспары, панорамалық немесе 3-Д рентген-суреттер, стоматологиялық клиниканың лицензиясы ұсынылады.

- Тіс протездерін орнату кезінде ДКК-нің қайта қорытындысын алған кезде мыналар ұсынылады: бақылау рентген-суреті – жабдықтау кезеңінде алынбайтын протездерді бекітпес бұрын, науқастың ауыз қуысында протезі бар науқастың суреті – алынбалы протездерді орнатпас бұрын.

Медициналық ұйымның қызметкері алушыға немесе оның заңды өкіліне ДКК қорытындысын береді және оны уәкілетті операторға ұсыну үшін ДКК отырысы өткізілген күннен бастап 2 жұмыс күні ішінде 026/е нысаны бойынша Медициналық ақпараттық жүйеге енгізеді.

Стоматологиялық қызметтер көрсету кезінде медициналық ұйымның қызметкері алушыға немесе оның заңды өкіліне стоматологиялық қызметтерді алғанға дейін және алу кезінде электрондық және/немесе қағаз түрінде ДКК қорытындысын береді және оларды уәкілетті операторға ұсыну үшін ДКК отырысы өткізілген күннен бастап 2 жұмыс күні ішінде 026/е нысаны бойынша Медициналық ақпараттық жүйеге енгізеді.

Алушы немесе оның заңды өкілі ДКК қорытындыларын стоматологиялық қызметтерді алғанға дейін және алу кезінде және шартты электрондық нысанда уәкілетті операторға жібереді, содан кейін уәкілетті оператор алушыдан құжаттарды алған күннен бастап 5 жұмыс күні ішінде біржолғы зейнетақы төлемдерін медициналық ұйымның арнайы шотына аударатын болады.

Алушы немесе оның заңды өкілі ДКК қорытындысын алғаннан кейін уәкілетті оператордың интернет-ресурсында өзінің жеке кабинетінде Шарттың сканерленген нұсқасын, төлем шотын және ДКК қорытындысын одан әрі тіркей отырып, медициналық қызмет көрсету туралы шетелдік шартты қоса алғанда, таңдалған медициналық ұйыммен шарт жасасады.

Имплантациямен стоматологиялық қызметтер көрсетуге арналған медициналық ұйыммен шартқа қол қойылған кезде шартқа сомаларын көрсете отырып, екі кезеңнен тұратын емдеу жоспары қосымша қоса беріледі:

- барлық шығын және супрақұрылымдық материалдарды ескере отырып, хирургиялық (имплантация, сүйек салу бойынша операциялар, синус лифтинг және басқалар) ;

- импланттардағы құрылысты қамтитын ортопедиялық.

Төлем хирургиялық емдеуге дейінгі бірінші кезеңде және ортопедиялық емдеуге дейінгі екінші кезеңде жүзеге асырылады.

Имплантациялау операциясынсыз (алынбалы және алынбайтын протездермен протездеу) стоматологиялық қызметтер көрсету кезінде төлем екі кезеңде жүргізіледі: протездеу басталғанға дейін және алынбалы немесе алынбайтын протездерді орнату алдында.

Уәкілетті оператор ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің "амбулаториялық-емханалық көмек" ақпараттық жүйесімен интеграциялау арқылы алушының ДКК қорытындыларын алады.

Алушы немесе оның заңды өкілі ұсынған біржолғы зейнетақы төлемдерінің нысаналы мақсаты бойынша құжаттары сәйкес келген жағдайда алушыдан немесе оның заңды өкілінен құжаттарды алған күннен бастап 5 жұмыс күні ішінде олардың нысаналы мақсаты бойынша біржолғы зейнетақы төлемдерін аударады.

Стоматологиялық қызметтер көрсету кезінде біржолғы зейнетақы төлемдері есебінен төлем емдеу жоспарына сәйкес екі кезеңде стоматологиялық қызметтер көрсетілуіне қарай жүзеге асырылады.

Емдеу ақысын төлеуге арналған біржолғы зейнетақы төлемдерін мақсатты пайдалануды растайтын құжаттар:

- 026/у нысанына сәйкес ДКК қорытындысы;

- медициналық ұйым мен алушы арасында жасалған медициналық қызметтер көрсету туралы шарт (шарт шет тілінде жасалған жағдайларда нотариалды куәландырылған аударманы қоса бере отырып) және (немесе) дәрілік заттарды сатып алуға сатушы мен алушы арасындағы шарт.

Медициналық ұйым мен алушы немесе оның заңды өкілі арасында жасалған медициналық қызметтер көрсету туралы шартта медициналық қызметтердің түрі, пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), туған күні және ДКК қорытындысынан белгіленген диагноз көрсетіледі.

Шетелде медициналық қызметтерді алған кезде медициналық ұйым мен алушы немесе оның заңды өкілі арасында жасалған деректемелерді (төлем шоты) және (немесе) медициналық қызметтер көрсету туралы шартты (шет тілінде жасалған құжаттардың нотариалды куәландырылған аудармасын қоса бере отырып) көрсете отырып, төлемді жүзеге асыру үшін қажетті құжатты ұсынуға жол беріледі.

Ұсынылған құжаттар пайдалану мақсаттарына сәйкес келген кезде алушы немесе оның заңды өкілі уәкілетті операторға біржолғы зейнетақы төлемдерін айырбастауға қол қойылған өтініштерді, шетелде емделу жағдайында - біржолғы зейнетақы төлемдерін халықаралық аударуды ұсынады.

Уәкілетті оператор айырбастауға және халықаралық аударымға арналған өтініштерді олар берілген күннен бастап 3 жұмыс күні ішінде тексереді және олардың нысаналы мақсаты бойынша біржолғы зейнетақы төлемдерін аударады.

Алушы немесе оның заңды өкілі осы Қағидалардың 22-тармағында айқындалған біржолғы зейнетақы төлемдерінің мақсатты пайдаланылуын растайтын құжаттарды ұсынбаған жағдайда, қаражат арнайы шотқа түскен күннен бастап 45 жұмыс күні ішінде БЖЗҚ-ға қайтарылуға жатады.

БЖЗҚ ұлттық валютада алушының арнайы ағымдағы шотына бұрын аударған біржолғы зейнетақы төлемдерін қайтарған кезде, шетелде шетел валютасымен емделу кезінде уәкілетті оператор пайдаланылмаған не пайдаланылмаған біржолғы зейнетақы төлемінің сомасының қалдығын не оның ұлттық валютадағы қалдығын бағамдық айырманы ескере отырып, БЖЗҚ-ға қайтаруды жүзеге асырады.

Бұдан басқа, ережелерден біржолғы зейнетақы төлемдерін тізбеде көзделген медициналық қызмет түрлерін шектемей, талаптарға сәйкес болған кезде шексіз рет пайдалануға мүмкіндік беретін норма алынып тасталды.

Естеріңізге сала кетейік, біржолғы зейнетақы төлемдері есебінен қандай медициналық қызметтерді алуға болады:

- Дәрілік қамтамасыз етуді қоса алғанда, денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган айқындайтын тізбе бойынша орфандық ауруларды емдеу, сондай-ақ емдеу тактикасын айқындау үшін диагностикалық зерттеулер;

- ҚР аумағында орналасқан медициналық ұйымдарда көрсетілетін стоматологиялық қызметтер (тістерді протездеу, имплантациялау) ;

- Операциядан кейінгі тыртықтар мен туа біткен ақауларды түзету мақсатында, сондай-ақ жүргізілген мастэктомиядан кейін реконструктивті және қалпына келтіру операциялары (пластикалық) ;

- Радионуклидті және радиоиодты терапия;

- Радиохирургиялық емдеу (гамма-пышақ, киберног);

- Протон терапиясы;

- Офтальмологиялық қызметтер (мүйізді коллаген кросслинкингі, лазерлік көруді түзету).

Бұйрық 27 сәуірден бастап қолданысқа енгізіледі.