МӘМС туралы топ-7 сұраққа медициналық сақтандыру қорында жауап берілді

Сақтандырылған Қазақстандықтар қандай медициналық қызметтерге құқылы

МӘМС жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесіне мыналар кіреді: профилактикалық тексерулер, бейінді мамандардың консультациялары, созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық бақылау, халықтың белгілі бір санаттарына стоматология, диагностика және рәсімдер; үйдегі стационар қызметтері, сондай-ақ жоспарлы және шұғыл стационарлық көмек-тәулік бойы стационарда емдеу, операциялар, оның ішінде қымбат тұратын, күндізгі емдеу медициналық оңалту; есепке алынғандар үшін емхана деңгейінде дәрі-дәрмектермен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз ету) және стационар деңгейінде мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету кезінде.

Қор жеткізушілерінің тізбесі Ресми сайтта "жеткізушілер" – "жеткізушілер картасы"бөлімінде қолжетімді. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің емханаңызға хабарласып, белгілі бір медициналық қызметтер бойынша қандай медициналық ұйымдармен бірлесіп жұмыс істейтінін біле аласыз.

Сақтанушы мәртебесінің болмауына байланысты емханада қабылданбады

Аударымдар мен жарналар түспеген адамдарға тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі қолжетімді. Ол қандастарға, босқындарға, шетелдіктерге және ҚР-да тұрақты тұратын азаматтығы жоқ адамдарға беріледі.

ТМККК-ға мыналар кіреді: жедел жәрдем; алғашқы медициналық-санитарлық көмек; амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек: АИТВ-инфекциясы мен туберкулездің алдын алу және диагностикалау кезінде; жарақаттар, улану және басқа да шұғыл жағдайлар кезінде; әлеуметтік маңызы бар және белгілі бір созылмалы аурулар кезінде; стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек: әлеуметтік маңызы бар аурулар кезінде; белгілі бір созылмалы аурулар кезінде мамандандырылған медициналық көмек; стационарлық жағдайларда: жұқпалы, паразиттік ауруларды және айналасындағыларға қауіп төндіретін ауруларды емдеу кезінде; туберкулезбен ауыратын науқастарды оңалту; аурулар тізбесі бойынша паллиативтік медициналық көмек; Қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету., дәрілік заттармен, медициналық бұйымдармен, мамандандырылған емдік өнімдермен, иммунобиологиялық препараттармен.

Дәрігерлер шамадан тыс жүктелген және жазба жоқ

Медициналық қызметтерді күту ұзақтығы 15 жұмыс күнінен аспауы тиіс. Егер емханада көрсетілген мерзімде жазба болмаса, онда пациент қажет болған жағдайда бірлесіп орындау бойынша басқа клиникаға жіберілуі мүмкін.

Медициналық қызметтерді күту ұзақтығы 15 күннен асқан және пациент басқа дәрігерге/ басқа клиникаға жіберілмеген жағдайда, ол Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметіне жүгіне алады.

Сондай-ақ, МСАК ұйымдарында сүзгі кабинеттері жұмыс істейді, оған пациент жазылмай жұқпалы аурудың белгілері немесе күдіктері болуы мүмкін.

МӘМС бойынша қажетті дәрі-дәрмектерді алу

Дәрі-дәрмектер белгілі бір ауруларға беріледі. Науқас өз емханасына баруы керек. Онда ол диагноз қою үшін қажетті тексерулерден өтеді. Содан кейін диспансерлік есеп жасалады және ол дәрі-дәрмекті тегін алуға рецепт жазатын учаскелік дәрігердің немесе бейінді маманның бақылауында болады. Осы рецепт бойынша жеке куәлікті көрсеткен кезде пациентке емхана жанындағы дәріханада дәрі-дәрмек беріледі.

Шығарылған дәрі-дәрмектер жоқ кездер болады. Бұл жағдайда 1439 нөмірі бойынша "СК-Фармация" ЖШС Байланыс Орталығына хабарласу қажет. Сондай-ақ, әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорына жүгінуге болады.

Пациенттер емхана арқылы қамтамасыз етілуге жататын дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар тізбесіне енгізілген белгілі бір препараттармен тегін қамтамасыз етуге құқылы. Егер олар тегін тізімге енбесе, пациент дәрі-дәрмектерді өз бетінше сатып алады.

Spp дегеніміз не және ол қалай жұмыс істейді?

Пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметі медициналық ұйымдар деңгейінде "осында және қазір" қағидаты бойынша пациенттер арасындағы шағымдарды жедел шешу үшін көзделген. Ол пациенттердің шағымдарын қараумен айналысады және қажет болған жағдайда шаралар қабылдайды. Онда пациенттердің өздері де, олардың туыстары да жүгіне алады.

Өз міндеттерін тиісінше орындамаған жағдайда медицина қызметкерлері Пациентті қолдау және әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейтін ішкі сараптама қызметіне жүгіне алады. Шағымды Денсаулық сақтау басқармасына жіберуге болады.

Учаскелік дәрігердің жолдамасынсыз бейінді мамандарға жүгіну

Бастапқы буын маманының жолдамасынсыз бейінді дәрігерлерге қабылдауға жазылу белгілі бір жағдайларда: шұғыл жағдайлар мен жарақаттар; пациенттердің жекелеген санаттарының стоматологиялық көмекке жүгінуі; дерматовенерологиялық бейіндегі аурулар бойынша бейінді маманға жүгінуі; жүктілік бойынша есепке қою жағдайларын қоспағанда, акушер-гинекологқа және тіркелген жері бойынша психологқа жүгінуі мүмкін; онкологиялық және гематологиялық бейіндегі ауруға күдік болған кезде бейінді дәрігерге жүгіну; жастар денсаулық орталықтарына жүгіну (өзін-өзі жүгіну); динамикалық байқау кезінде бейінді дәрігерге жүгіну; бір өтініш беру жағдайы шеңберінде бейінді маманды қайта қабылдау, сондай-ақ ісікке күдік болған кезде; жылжымалы медициналық кешендермен және медициналық пойыздармен қызметтер көрсету.

Жеңілдік берушілерден жарналарды төлеу талабы

Егер пациент жеңілдікті санатқа кіретін болса, онда мемлекет оған жарна төлейді, оларды өз бетінше енгізудің қажеті жоқ.

Егер мәртебе болмаса, ӘМСҚ-ға хабарласу қажет. Күндізгі студент туралы ақпарат Ұлттық білім беру базасына берілмеуі мүмкін және ол мәртебесін жоғалтты. Немесе ер адам мерзімді әскери қызметтен өтті, ал бұл туралы мәліметтер қорға жіберілмеді.