Еңбек министрлігі: қант диабеті мүгедектікке себеп емес

Ата-аналар диабеті комитетінің басшысы Руслан Закиевтің БАҚ-та және Facebook әлеуметтік желісінде "медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу ережелеріне" өзгерістер енгізу қажеттілігі туралы сөйлеген сөзі, оның айтуынша, екі түрлі аурудың, 1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабетінің ерекшеліктері мен айырмашылықтарын ескермейді. Оның Facebook жазбасы жүзге жуық пікір жинады. Қоғамның пікірінше, бір жағынан, шенеуніктер 1 типті қант диабетімен өмір сүретін қазақстандықтарға мүгедектік белгілеуден бас тартады, ал екінші жағынан, республикада осы диагнозы бар адамдар жұмыс істей алатын еңбек қызметінің салалары заң жүзінде шектеулі. Бірақ, Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау вице-министрі Асқарбек Ерсаев сұрауға жауап ретінде сендірді inbusiness.kz. медициналық-әлеуметтік сараптама кез келген аурулар кезінде, оның ішінде 1 типті қант диабеті кезінде тіршілік әрекетінің шектелу дәрежесіне, ағзаның функционалдық бұзылыстарының ауырлығына, оңалту болжамына және куәландырылатын адамның әлеуетіне байланысты мүгедектік топтарын белгілейді. Министрліктің мәліметінше, 2024 жылғы 1 шілдедегі жағдай бойынша республикада мүгедектігі бар адамдардың саны 732,1 мың адамды құрады, оның ішінде 1 типті қант диабеті бар мүгедектер-15,1 мың адам, 2 типті – 6,4 мың адам.

Естімейді

Руслан Закиевтің айтуынша, бірнеше жыл бойы ол Еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігінен МӘС ережелеріне өзгерістер енгізу қажеттілігі туралы пікірталас жүргізіп келеді, өйткені Медициналық және ғылыми тұрғыдан 1 және 2 типті қант диабеті-бұл екі түрлі ауру, "себептері, ағымы, бақылау әдістері бойынша бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді, емдеу тәсілдері мен әлеуметтік қолдау шараларының қажеттілігі".

"Алайда, Еңбек министрлігінің шенеуніктері үшін екі аурудың аталған айырмашылықтары ештеңені білдірмейді және олар оларды бір үйіндіге тастайды. Мысалы, осы Ережелерге №11 қосымшадан алынған дәйексөз, 6-тармақ " 1 немесе 2 типті қант диабеті, ағзаның мүшелері мен жүйелерінің функциялары айтарлықтай айқын бұзылған (екі төменгі аяғындағы IV сатыдағы созылмалы артериялық жеткіліксіздікпен, пролиферативті ретинопатиямен, 3-5 сатыдағы созылмалы бүйрек ауруымен)". Айтпақшы, бұл қосымша он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік 5 жыл мерзімге белгіленетін аурулардың, ақаулардың тізімін анықтайды", - дейді қоғам қайраткері.

Ол медицина ғылымы тұрғысынан 1 типті қант диабеті ұйқы безінің β-жасушаларының жойылуы ретінде жіктелетінін, әдетте абсолютті инсулин жеткіліксіздігіне әкелетінін түсіндіреді. Басқаша айтқанда, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда дені сау адамдарда өмірлік маңызды гормон шығаратын дене бөліктері (β жасушалары) жоқ.

"Мүгедектікті белгілеудің тағы бір маңызды себебі-тіршілік әрекетінің шектеулерінің болуы, оған мыналардың қабілетсіздігі жатады: өзіне-өзі қызмет көрсету; қозғалу; еңбек қызметі; оқыту; бағдарлау; өзінің мінез-құлқын бақылау қабілеті; ойын және танымдық іс-әрекетке қабілетсіздік; қозғалыс белсенділігі. Дәл осындай дәлелдерге шенеуніктер 1 типті қант диабетімен ауыратын қазақстандықтарға мүгедектік белгілеуден бас тартуды негіздеуге тырысады. Алайда, олар гипогликемия және әсіресе ауыр гипогликемия жағдайларын мүлдем ескермейді, олар 1 типті қант диабетімен ауыратын әр адамда жылына үш рет жазылады", - деп ашуланды Руслан Закиев.

Ауыр гипогликемияда ол жоғарыда аталған өмірлік шектеулердің барлығы дерлік бір уақытта көрінетінін атап өтті. Мұндай оқиғаларды болжау мүмкін емес. Мүгедектікті белгілеудің үшінші негізі-әлеуметтік қорғау шараларына қажеттіліктің болуы.

"Шенеуніктер 1 типті қант диабетімен ауыратын ересектерге жұмыс істей алатынын жиі айтады. Бірақ Үкімет бұл диагнозы бар адамдар жұмыс істей алатын еңбек салаларын заңды түрде шектеді. Олар үшін күш құрылымдары, құқықтық тәртіп органдары, соттар мен прокуратура толығымен жабылды. Сондай-ақ, әуе және теміржол ғана емес, сонымен қатар автомобиль көлігі саласындағы қызмет қол жетімді емес. Өнеркәсіп, тамақтану жүйесі, тіпті балет сияқты өнер жабық", - деді Руслан Закиев.

Ең қорқыныштысы, қоғамның пікірінше, жағдайды түзету мүмкін болмады. Қоғам қайраткерлерінің шағымдары шеңбер бойымен жүреді, шенеуніктерге жету мүмкін емес болып шықты.

Еңбек министрлігіне не жауап берді

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінде 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың мүгедектігін белгілеу жөніндегі МӘС ережелеріне өзгерістер енгізу үшін әлі негіз жоқ.

Атап айтқанда, сұрауға жауап ретінде inbusiness.kz Асқарбек Ерсаев 1 типті қант диабетінде ұйқы безінің β-жасушаларының болмауы мүгедектікті белгілеу үшін негіз болып табылмайтынын түсіндірді.

"1-ші және 2-ші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарды куәландыру кезіндегі сараптамалық қорытынды ағзаның жай-күйін және тіршілік әрекетін шектеу дәрежесін (өзіне-өзі қызмет көрсетуге, өз бетінше қозғалуға, оқуға, еңбекке қабілеттілікке, бағдарлауға, қарым-қатынасқа, өзінің мінез-құлқын бақылауға қабілеттілігін) кешенді бағалау негізінде шығарылады. ұсынылған құжаттардың (клиникалық-функционалдық, әлеуметтік, кәсіптік және басқа да деректердің) және куәландырылатын адамды тексерудің (күндізгі куәландыру кезінде) негізінде", - деп түсіндірді Еңбек министрлігі.

Олардың мәліметтері бойынша, мүгедектікті анықтаудағы маңызды аспектілер аурудың өтемақы дәрежесі, қант диабеті асқынуларының болуы-диабеттік ретинопатия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен диабеттік нефропатия, диабеттік аяқ, аяқ-қолдың жарасы немесе ампутациясы, сезімталдық пен қозғалыс функцияларының бұзылуына әкелетін ауыр полиневропатия, жүрек-қан тамырлары асқынулары болып табылады.

"Сонымен қатар, МӘС қағидаларында "он сегіз жасқа дейінгі балалардың мүгедектік мерзімдерін белгілеу үшін медициналық айғақтар"деген 7-қосымшадағы тармақтар көзделген. 11-қосымшада 1-ші және 2-ші типті қант диабетімен ауыратын балалар мен 18 жастан асқан адамдарға мүгедектік белгілеу бойынша "он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік 5 жыл мерзімге белгіленетін аурулар, ақаулар тізбесі",-деп жалғастырды вице-министр. - 18 жастан асқан 1 типті қант диабеті бар адамдарға мүгедектік дене функцияларының бұзылуының және тіршілік әрекетінің шектеулерінің (МӘС қағидаларына 6-қосымша) айқындылық дәрежесіне (орташа айқын, айқын, айтарлықтай айқын) байланысты, сондай-ақ он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік тобы мерзімсіз белгіленетін қайтымсыз анатомиялық ақаулар тізбесіне сәйкес белгіленеді (МӘС қағидаларына 10-қосымша) және Он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік 5 жыл мерзімге белгіленетін аурулар, ақаулар тізбесі (МӘС қағидаларына 11-қосымшаның 6-тармағы)".

The Еңбек министрлігі әлеуметтік қорғау саласындағы мемлекеттік саясат "мүгедектігі бар адамдарды қоғамға толыққанды интеграциялауға және халықтың осы санаты басқалармен тең өмір сүре, жұмыс істей және оқи алатындай, қоғам өміріне еркін қатыса алатындай, белгілі бір шешімдер қабылдай алатындай кедергілерді еңсеруге, жоюға бағытталған"деп сендірді.

Мүгедектігі бар адамдардың, оның ішінде 1-ші және 2-ші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдардың құқықтары мен заңды мүдделерін қамтамасыз ету үшін Қазақстанда әлеуметтік қорғаудың көп деңгейлі жүйесі жұмыс істейді. Ол, Еңбек министрлігінің мәліметінше, мемлекеттік көмек пен әлеуметтік жәрдемақылар мен төлемдер түріндегі қолдауды қамтиды. Бұл Мүгедектігі бойынша Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақылар, мүгедектігі бар баланы тәрбиелеп отырған адамдарға, 18 жастан асқан бірінші топтағы мүгедектерге күтім жасау жөніндегі жәрдемақылар. Сондай-ақ, әлеуметтік қорғау шараларына мүгедектігі бар адамдарды әлеуметтік оңалту шеңберінде ағзаның жоғалған функцияларын өтеу (оңалтудың техникалық компенсаторлық (көмекші) құралдарымен қамтамасыз ету, жеке көмекшінің ,овогоау тілі, санаторий-курорттық емдеу мамандарының қызметтерін, кохлеарлық импланттарға, инватаксиге сөйлеу процессорларын ауыстыру және баптау жөніндегі қызметтерді ұсыну) кіреді. Ақырында, бұл арнайы әлеуметтік қызметтерді көрсету.

Медициналық-әлеуметтік айғақтар бойынша мүгедектігі бар адамдарға мемлекеттік қаражат есебінен барлық қажетті техникалық көмекші (компенсаторлық) қаражат беріледі. Бұл протездік-ортопедиялық көмек, сурдо -, тифло - құралдар, кресло-арбалар, міндетті гигиеналық құралдар, санаторий-курорттық емдеу қызметтері, жеке көмекші және жестау тілі маманы. Бүгінгі күні мүгедектігі бар адамның немесе оның қамқоршысының мемлекеттік қаражат есебінен әзірленген жеке абилитация және оңалту бағдарламасына сәйкес оңалту құралдары мен көрсетілетін қызметтерді өз бетінше таңдау және алу құқығын көздейтін әлеуметтік қызметтер порталы жұмыс істейді.

Жәрдемақымен не бар?

Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақылардың мөлшері мүгедектіктің тобына және себебіне, сондай-ақ тиісті қаржы жылына арналған республикалық бюджет туралы заңда белгіленген ең төменгі күнкөріс деңгейінің шамасына байланысты болады. Күнкөріс деңгейінің жоғарылауына байланысты олардың мөлшері жыл сайын инфляция деңгейіне көтерілуге кепілдік беріледі. Мәселен, 2024 жылғы 1 қаңтардан бастап жеті жасқа дейінгі мүгедек балаларға берілетін жәрдемақылардың мөлшері 69 886 теңгені, жеті жастан он сегіз жасқа дейінгі мүгедек балаларға берілетін жәрдемақылардың мөлшері: бірінші топтағы мүгедек балалар мен бала кезінен мүгедек адамдар ай сайын 95 496 теңгеден, екінші топта – 79 435 теңгеден, үшінші топта – 69 886 теңгеден алады. Бірінші топтың жалпы ауруы себебінен 18 жастан асқан мүгедектігі бар адамдарға берілетін жәрдемақылар 95 496 теңгені, екінші топқа-76 397 теңгені, үшінші топқа – 52 089 теңгені құрайды.

Еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігінде жақын арада сырттай проактивті куәландыру жүргізілетін аурудың және жай-күйдің нозологиялық нысандарының тізбесіне қоса, МӘС қағидаларына өзгерістер енгізу, сондай-ақ он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік 5 жыл мерзімге және мерзімсіз болып белгіленетін тізбелерді кеңейту жоспарланып отырғаны хабарланды.

Айтпақшы, еңбек министрлігінің мәліметінше, елде мүгедектер саны артып келеді. 2024 жылдың 9 айында республикада алғаш рет 42,4 мың адам мүгедектігі бар адамдар, 2023 жылдың ұқсас кезеңінде – 40,7 мың адам болып танылды. Яғни, көрсеткіштің 4,2% - ға өсуі байқалады.

Анықтама үшін

Мүгедектігі бар адамды тану үшін мынадай міндетті шарттардың дәл бір мезгілде болуы негіз болып табылады: дене функцияларының тұрақты бұзылулары бар денсаулықтың бұзылуы, тыныс-тіршіліктің шектелуі және әлеуметтік қорғау шараларын жүзеге асыру қажеттілігі. Организмнің негізгі функцияларының бұзылуының және тіршілік әрекетінің шектеулерінің жіктелуі, сондай-ақ олардың айқындылық дәрежесі МӘС қағидаларына 6-қосымшада көрсетілген.

Мүгедектіктің бірінші тобын немесе "бірінші топтағы мүгедектігі бар бала" санатын белгілеу үшін тіршілік әрекеті санаттарының бірінің қабілетінің күрт айқын шектелуіне не олардың: 1) үшінші дәрежедегі өзіне - өзі қызмет көрсетуге-өзіне-өзі қызмет көрсетуге қабілетсіздікке және басқа адамдарға толық тәуелділікке;2) дене функцияларының тұрақты Елеулі немесе күрт айқын түрде бұзылуы негіз болып табылады 3) үшінші дәрежелі Еңбек қызметіне (еңбекке қабілеттілігіне) - еңбек қызметіне қабілетсіздігі; 4) үшінші дәрежелі оқуға - білім беру оқу бағдарламалары бойынша оқуға қабілетсіздігі; 5) үшінші дәрежелі бағдарлауға-бағдарлауға қабілетсіздігі (бағдарланбау);6) үшінші дәрежелі қарым - қатынасқа - қарым-қатынасқа қабілетсіздік;7) өзінің үшінші дәрежелі мінез-құлқын бақылауға-өзінің мінез-құлқын бақылауға қабілетсіздік.

Мүгедектіктің екінші тобын немесе "екінші топтағы мүгедектігі бар бала" санатын белгілеу үшін мынадай тіршілік әрекетінің мынадай санаттарының біреуінің қабілетінің айқын шектелуіне не олардың бірігуіне әкеп соғатын организм функцияларының тұрақты айқын түрде бұзылуы негіз болып табылады: 1) екінші дәрежедегі өзіне-өзі қызмет көрсетуге-көмекші құралдарды пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың көмегімен өзіне-өзі қызмет көрсету қабілеті; 2) екінші дәрежелі жүріп-тұруға-көмекші құралдарды пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың көмегімен өз бетінше жүріп-тұру қабілеті; 3) екінші дәрежелі Еңбек қызметіне (еңбекке қабілеттілігіне) - көмекші құралдарды және (немесе) арнайы жабдықталған жұмыс орнын пайдалана отырып, арнайы құрылған жағдайларда және (немесе) арнайы жабдықталған жұмыс орнын пайдалана отырып, еңбек қызметін орындауға 4) екінші дәрежелі оқуға - арнаулы оқу орындарында немесе арнайы бағдарламалар бойынша үйде және (немесе) көмекші құралдарды пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың көмегімен ғана оқуға қабілеттілік; 5) екінші дәрежелі бағдарлауға - арнаулы оқу орындарын пайдалана отырып, басқа адамдардың көмегін талап ететін бағдарлауға қабілеттілік; 6) екінші дәрежелі қарым - қатынасқа - көмекші құралдарды пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың көмегімен қарым-қатынас жасау қабілеті; 7) екінші дәрежелі өзінің мінез-құлқын бақылауға-өзінің мінез-құлқын бөгде адамдардың көмегімен ғана ішінара немесе толық бақылау қабілеті.

Мүгедектіктің үшінші тобын немесе "үшінші топтағы мүгедектігі бар бала" санатын белгілеу үшін мынадай тіршілік әрекетінің мынадай санаттарының біреуінің қабілетінің шамалы айқын шектелуіне немесе олардың бірігуіне әкеп соғатын дене функцияларының тұрақты шамалы айқын көрінген бұзылуы негіз болып табылады: 1) бірінші дәрежелі өзіне - өзі қызмет көрсетуге-көмекші құралдарды пайдалана отырып, өзіне-өзі қызмет көрсетуге қабілеттілік;2) бірінші дәрежелі қозғалысқа - уақытты неғұрлым ұзақ жұмсау және қажет болған кезде көмекші құралдарды пайдалана отырып, қашықтықты қысқарту кезінде өз бетінше жүріп-тұру қабілеті; 3) бірінші дәрежелі Еңбек қызметіне (еңбекке қабілеттілігіне) - біліктілігі төмендеген немесе өндірістік қызмет көлемі азайған, өз кәсібі бойынша жұмысты орындау мүмкін болмаған жағдайда еңбек қызметін орындауға қабілеттілігі ; 4) бірінші дәрежелі оқытуға қабілеттілігі - оқу процесінің арнайы режимі сақталған және (немесе) көмекші құралдарды пайдалана отырып, жалпы үлгідегі оқу орындарында оқуға; 5) бірінші дәрежелі бағдарлауға - көмекші құралдарды пайдалану шартымен бағдарлауға қабілеттілік; 6) бірінші дәрежелі қарым - қатынасқа-жылдамдықтың төмендеуімен, игеру, алу және беру көлемінің төмендеуімен сипатталатын қарым-қатынас жасауға қабілеттілік көмекші құралдарды және (немесе) жестау тілі маманының қызметтерін пайдалану; 7) өзінің бірінші дәрежелі мінез - құлқын бақылауға-өзінің мінез-құлқын дербес бақылау қабілетінің ішінара төмендеуі жатады.