Тщательное наблюдение: о лечении беременных с COVID-19 рассказала карагандинский врач

Жаркын Сыздыковна делится: с начала года было обновлено несколько протоколов лечения, но при лечении беременных не применяются кое-какие противовирусные препараты, не указанные в клинических протоколах: они могут нанести вред как самой женщине, так и еще не родившемуся ребенку.

- Жаркын Сыздыковна, зависит ли метод лечения от степени тяжести заболевания у беременной женщины?

- При легких формах заболевания беременная не госпитализируется: ведется амбулаторное лечение. Женщины, в свою очередь, ведут дневник: записывают температуру, пульс, описывают самочувствие, врачи дистанционно их контролируют, проводят ежедневный обзвон. Беременные, у которых есть сопутствующие заболевания, могут тяжелее перенести болезнь. В таком случае они немедленно госпитализируются для дальнейшего обследования и лечения. Если в послеродовом периоде картина компьютерной томографии улучшается, женщин выписывают под амбулаторное наблюдение – домой.

Если у женщины, которая ждет ребенка, диагностировали COVID-19, за ней наблюдают в условиях стационара: ежечасно измеряется температура, прослушивается сердцебиение ребенка, проводится рентген и компьютерная томография легких, а коррекция лечения ведется мультидисциплинарным консилиумом с участием пульмонологов и инфекционистов. Сроки и методы родоразрешения тоже принимаются индивидуально, с учетом рисков. При ухудшении состояния в целях сохранения ребенка и жизни женщины также принимается индивидуальное решение, выносит его консилиум.

- Вы работали с беременными, заболевшими коронавирусом?

- Да, во время первой волны заболеваемости в нашей области мы работали с ними и ежедневно сталкивались с COVID-19 у беременных. Они находились в отдельном крыле, в «красной зоне», где ежедневно делался обход, некоторых пациенток мы переводили в реанимационное отделение, а кого-то выписывали домой и ежедневно мониторили состояние.

- Какова была доля тяжелых случаев в тот период?

- Около 20-30% от общего количества заболевших. К сожалению, случались и летальные исходы, но в основном, благодаря командной работе, было много хороших финалов. Женщины, которых выписывали домой, сейчас продолжают наблюдаться у нас и чувствуют себя хорошо.

- Степень тяжести заболевания КВИ у мам влияла на здоровье новорожденных?

- Если сопутствующая патология была достаточно тяжелой, в будущем у деток могли наблюдать асфиксию разной степени. Они наблюдались в отделении патологии неврожденных. Если случались преждевременные роды, детей лечили в условиях реанимации.

- Удавалось вылечить малышей?

- Да, практически во всех случаях.

- Вы отмечали, что были и летальные исходы у беременных, заболевших коронавирусом. Удавалось ли при этом спасти ребенка?

- Да. Впоследствии его здоровье выравнивалось, но по сей день поликлинические врачи ведут за ними тщательное наблюдение.

- Поговорим о прямой передаче заболевания COVID-19 от матери к ребенку: известно, что напрямую эта вертикаль не доказана.

- Да – доказательств о том, что от матери к ребенку через плаценту передается этот вирус, нет. Всем новорожденным мы проводили ПЦР-диагностику: ни у кого анализ не подтверждался.

- Разлучат ли беременную с ребенком после родов, если у нее при поступлении в роддом подтвердится ПЦР-тест?

- Сейчас показания нахождения матери и ребенка в роддоме пересмотрены. Женщин информируют, что ПЦР-диагностика дублируется, а пациентка, в случае положительного ПЦР-анализа, может оставаться с ребенком, но – подвергая его риску, либо согласиться на то, чтобы после родов малыша изолировали в отделение для новорожденных. Однако насильно ребенка с матерью никто разлучать не будет. Тем не менее, большая доля женщин желает оставаться с детьми рядом, кормить малыша грудью с соблюдением техники безопасности – а это ношение масок, обработка рук до и после кормления. При таком раскладе случаев заболевания новорожденных коронавирусом пока не было.