Готовы ли вы к донорству органов?

Не готовы люди
Ежегодно более четырех тысяч казахстанцев нуждаются в пересадке внутренних органов, преимущественно почки (около 1260 человек), сердца (около 1140) и печени (около 1000). С квалифицированными специалистами и технической базой существенных трудностей нет, однако недостаточное количество доноров вопрос вопросов.
В этой связи в управлении здравоохранения Карагандинской области был проведен семинар-совещание на тему "Донорство и трансплантация органов: через интеграцию к успеху". Для участия в нем прибыли столичные специалисты РКЦТ республиканского координационного центра по трансплантологии.
— Нехватка донорских органов существует в любом государстве, — сообщил заместитель руководителя РКЦТ Серик Жариков. — Поэтому большая часть проводимых трансплантаций являются родственными когда родственник пациента или человек, подходящий по лабораторным данным, согласен отдать свою почку или часть печени. Чаще всего подобные операции проводятся и в Казахстане, в 98 процентах случаев. И лишь оставшиеся два процента трупная трансплантация. Почему она у нас не развита? Потому что население сейчас не готово к тому, чтобы отдать нуждающимся органы своего родственника, даже если у него констатирована смерть головного мозга. Это и есть основная проблема нехватки донорских органов в нашей стране…
Собственно, для решения этой проблемы и ей сопутствующих по инициативе Минздрава и был создан РКЦТ. Его структура построена на примере испанской модели: именно Испания лидирует в Европе по уровню развития трансплантологии и количеству проводимых операций по пересадке органов. Головной офис учреждения расположен в Астане, уже открыты представительства в Алматы, Актобе, Шымкенте и Караганде; на очереди Кокшетау и Талдыкорган.
Деятельности РКЦТ, которая ставит своей целью создание эффективной системы органного донорства в РК, в ходе семинара-совещания было отведено особое внимание. Сначала о некоторых обнадеживающих результатах: если в 2012 году в республике было проведено, например, 47 хирургических операций по пересадке почки, то за девять месяцев текущего года их число выросло до 104.
Тут большую роль сыграл приказ министра здравоохранения от 31 марта 2013 года, согласно которому в Астане и Алматы были определены семь медицинских организаций, осуществляющих трансплантацию. В таких трансплантологических центрах сформированы оперативные бригады, которые при необходимости вылетают санитарной авиацией в регионы, извлекают органы у доноров и доставляют обратно, к точке старта. Сроки у них порой жестко ограничены: скажем, с момента изъятия сердца и до пересадки его реципиенту должно пройти не более четырех часов.

Поощрение за органы
Однако прежде чем забрать почку, печень или поджелудочную железу, необходимо предварительно получить на это согласие донора или его родственников.
Если донор жив и при памяти, то здесь все ясно он сам хозяин своего "внутреннего мира" и способен принять решение. А если он лежит в реанимационном отделении без сознания, с травмами, несовместимыми с жизнью? Тогда выбор — за ближайшими родственниками или законными представителями.
— Однако, — как отметил Серик Жариков, — лишь в одном случае из сотни следует ответ "да". Кое-какие подвижки в плане трупной трансплантации у нас есть: количество подобных операций по-прежнему остается мизерным, единичным, но все-таки по сравнению с прошлым годом оно возросло. Особенно показателен недавний прецедент, когда в июне в Алматы произвели одномоментную трансплантацию сразу для четырех реципиентов — им были пересажены две почки, сердце и печень, причем все эти органы были взяты у одного посмертного донора.
РКЦТ внес рациональное предложение: кроме пропаганды трупного донорства необходимо внедрить и механизмы его поощрения. О денежной компенсации речь не идет, но если граждане согласились отдать органы своего усопшего родственника, то государству имеет смысл предложить им взамен какую-либо помощь допустим, в погребении тела. Данный вопрос сейчас прорабатывается в Минздраве. Конкретики пока нет, хотя министерством уже была озвучена мысль, что стоимость такого поощрения может составлять порядка 200 тысяч тенге.

Волеизъявление
А вообще-то, юридических аспектов с трансплантологией связано очень много. Их на семинаре-совещании осветил юрист РКЦТ Куаныш Акпаленов. Особо он отметил тот факт, что в Казахстане, как в той же Испании и многих других странах, действует так называемая презумпция согласия на посмертное донорство.
Презумпция согласия определяет возможность изъятия органов в тех случаях, когда неизвестна воля умершего или его родственников, пояснил докладчик. Это означает, что отсутствие отказа равносильно согласию. То есть, если гражданин при жизни не отказался от изъятия своих органов, если его родственники не пришли в организацию здравоохранения и не заявили свой отказ, то считается, что разрешение получено…
Волеизъявление потенциального донора — момент важный и интересный. В связи с чем РКЦТ направил в Минздрав еще одно предложение, касаемо регистрации прижизненного согласия на посмертное донорство. Здесь два варианта: либо человек обращается в поликлинику по месту прикрепления и заполняет в регистратуре специальную форму, где указывает свое согласие на извлечение органов или категорический отказ, либо с той же целью выходит на интернет-портал электронного правительства. И если он в дальнейшем попадет в число трупных доноров, то испрашивать разрешения у родственников не будет нужды, достаточно свериться с медицинской картой и базой данных. Ожидается, что этот метод найдет свое применение уже в следующем году.
А вот купля-продажа внутренних органов, равно как и ее реклама, в Казахстане на законодательном уровне явно не приживутся. Это противоречит руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения, на которые опираются отечественный Кодекс "О здоровье народа и системе здравоохранения" и прочие подзаконные акты.

Кирилл КРУГЛОВ