Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов обсудил в Караганде итоги первого месяца внедрения ОСМС

Министр здравоохранения Елжан Биртанов, доложил, что вся нормативно-правовая база для ОСМС уже сформирована, запущена в эксплуатацию информационная система «Сактандыру» фонда медстрахования, которая позволяет автоматически присваивать всем гражданам статус застрахованных. При обращении гражданина за медпомощью в системе ОСМС поставщики медуслуг будут иметь доступ к этой информации, а в каждой поликлинике или больнице врачи увидят, застрахован пациент или нет. Кроме того, подчеркнул Елжан Амантаевич, каждый гражданин сможет самостоятельно проверить свой статус в системе через портал электронного правительства, его мобильное приложение или телеграм-бот, а также во всех поликлиниках по месту жительства.

- В системе за счет взносов работодателей аккумулировано 213 млрд тенге, что позволяет сформировать резерв для обеспечения финансовой точности. С 1 января 2020 года взносы и отчисления будут платить уже работники из своего дохода, индивидуальные предприниматели и физлица, работающие по договорам гражданско-правовой деятельности, самозанятые, а также государство – за 15 льготных категорий, - отметил Министр здравоохранения.

Охват медпомощью в системе ОСМС прогнозируется на уровне порядка 90%, 57% населения относится к льготным категориям, взносы за которых оплачивает государство, продолжил Елжан Биртанов. Сейчас Фонду медстрахования необходимо проработать вопросы установки платежных терминалов во всех медицинских организациях вместе с местными исполнительными органами.

- Техническая готовность к ОСМС в регионах высокая, медицинские информационные системы внедрены, 97% рабочих мест оснащены компьютерами. До конца года охват будет полным. Уровень доработки информационных систем требует особого внимания со стороны местных исполнительных органов, - подчеркнул Елжан Биртанов. - В случае неуплаты взносов лица получают медпомощь не более трех месяцев с момента ее прекращения. То есть, регулярность оплаты обязательна. Порядка 20% населения страны – наемные работники, за которых взносы поступали нерегулярно в текущем году. Эти граждане имеют риск выпасть из системы ОСМС и перейти в категорию самостоятельных плательщиков.

В первую очередь нужно разъяснять, как пользоваться системой ОСМС, поэтому в стране проводят масштабные тренинги среди медработников, чтобы каждый участковый врач мог объяснить своим пациентам особенности страхования. В целом, дополнил Министр, сейчас 87% звонков поступает по общим вопросам ОСМС, 10% - жалобы и 3% о разъяснении по пилоту.