Эндокринологи пересматривают лечение при диабете и ожирении

Масштаб проблемы растет во всем мире. По данным ООН и отчету SOFI 2025, от голода страдает 673 млн человек. При этом людей с ожирением, по данным ВОЗ и международного исследования, опубликованного в журнале The Lancet, более 1 миллиарда. В Казахстане по международной оценке ВОЗ 56% взрослых жителей имеют избыточный вес или ожирение. По данным Министерства здравоохранения РК, на 30 июня 2026 года под динамическим наблюдением находились 549 072 пациента с сахарным диабетом 2 типа. Рост за год составил 9%.

 «Избыточный вес и ожирение на сегодняшний день - одна из самых актуальных проблем здравоохранения. Тревогу бьют врачи всех специальностей, особенно эндокринологи, кардиологи, гинекологи», - отметила эндокринолог-диетолог Кристина Байкадамова. - Однако до сих пор оно часто воспринимается лишь как эстетическая проблема».

 

По ее словам, на самом деле это хроническое заболевание, которое запускает цепочку других тяжелых патологий, среди них диабет 2 типа, болезни сердечно-сосудистой и женской репродуктивной систем.

 

«В 2023 году Американская кардиологическая ассоциация объединила эти процессы в единое понятие кардио-рено-метаболического синдрома, то есть неразрывную связь болезней сердца, почек и метаболических нарушений. Механизм здесь прямой, избыток висцерального жира вызывает хроническое воспаление и инсулинорезистентность. Из-за этого растет сахар в крови, поднимается давление, ухудшается липидный профиль, и в результате начинают страдать сосуды, сердце и почки», - пояснила Кристина Байкадамова.

 

Сахарный диабет 2 типа в большинстве случаев сопряжен с ожирением. Наследственность определяет лишь предрасположенность, а реализуют ее неправильное питание, малоподвижный образ жизни и накопление того самого висцерального жира. По данным IDF, сердечно-сосудистые заболевания – самая частая причина смерти среди людей с диабетом. Если метаболические сбои вовремя не выявить, поражаются сосуды, повышается давление, повреждаются почки, нервы.

 

«Почти половина пациентов к моменту постановки диагноза уже имеет признаки осложнений, хотя организм заранее подает сигналы, - отметила врач. - Поводом для визита к врачу должно стать соотношение талии к росту, если ее окружность наполовину превышает рост. Например, при росте 170 см окружность талии должна быть меньше 85 см».

 

К другим внешним и внутренним маркерам инсулинорезистентности и скрытых сбоев относятся:

 

●     потемнение кожи на шее и в подмышках, которое часто ошибочно принимают за обычную пигментацию;

●     множественные папилломы по телу;

●     храп и остановки дыхания во сне;

●      частое мочеиспускание, особенно ночью;

●     сонливость после еды и сильный голод уже через 1–2 часа;

●     онемение, чувство жжения и мурашек в стопах, судороги в икрах;

●     стабильно повышенное давление от 140/90 мм рт. ст. на приеме у врача или от 135/85 мм рт. ст. дома.

 

Акушерским маркером становится рождение ребенка весом больше 4 кг или диабет во время беременности. Для многих это богатырь, а для врача - тревожный признак, отметила Кристина Байкадамова. Отдельные симптомы не подтверждают диагноз, но их сочетание требует медицинской оценки.

 

«Чтобы не дожидаться тяжелых сбоев, всем людям старше 35 лет необходимо проверять глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). При нормальных результатах анализы повторяют раз в 3 года, при предиабете или факторах риска — ежегодно. При избыточном весе и хотя бы одном факторе риска - диабет у родственников, гипертония, крупный ребенок в анамнезе, синдром поликистозных яичников - обследоваться нужно раньше 35 лет, в любом возрасте», - советует она.

 

Бороться с системой рисков нужно под наблюдением врача. В терапию могут включаться только зарегистрированные, доказавшие свою эффективность, а главное безопасность в клинических исследованиях, соответственно, одобренные EMA, FDA агонисты рецепторов ГПП-1 (такие как семаглутид), помогающие контролировать глюкозу и массу тела.