Торговые наценки на лекарства сократили почти вдвое в Казахстане

В ведомстве сообщили, что с 2020 года Агентство участвовало в системе ценообразования на лекарственные средства и медицинские изделия в качестве сорегулятора совместно с Министерством здравоохранения.

За 2020–2026 годы Агентство 38 раз согласовывало проекты приказов об утверждении предельных цен на лекарства и медицинские изделия. По итогам их рассмотрения Минздраву направлялись рекомендации по устранению факторов необоснованного завышения цен, сокращению административных барьеров и совершенствованию механизма ценообразования.

«На первоначальном этапе, в условиях пандемии, Агентством были приняты оперативные меры по снижению негативных последствий кризиса. Был введен особый порядок формирования цен на антиковидные препараты и пересмотрены необоснованные торговые наценки. В результате стоимость антиковидных препаратов снизилась на 30–40%, медицинских масок — более чем в три раза, ПЦР-тестов — в два раза. В дальнейшем Агентство сосредоточило работу на системном изменении механизма регулирования и создании условий для развития конкуренции на фармацевтическом рынке», — отметили в АЗРК.

В 2022 году были внесены изменения в Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также утверждена Дорожная карта по развитию конкуренции в сфере здравоохранения. Она предусматривает снижение избыточного ценового регулирования, повышение прозрачности формирования цен и расширение доступа участников рынка к государственным закупкам лекарственных средств в рамках ГОБМП и ОСМС.

В ходе работы Агентством был выявлен ряд факторов, создававших предпосылки для завышения стоимости ЛС и МИ.

В частности, при формировании цен учитывались маркетинговые, транспортные и таможенные расходы, расходы на оценку качества, а также применялись значительные торговые наценки.

«При этом механизм не учитывал фактические цены производителей и стоимость ввоза», — подчеркнули в ведомстве.

Для устранения выявленных проблем Агентством совместно с Министерством здравоохранения были пересмотрены подходы к ценообразованию. Основным изменением стал переход к референтному ценообразованию с большей ориентацией на фактическую стоимость препаратов, включая обязательное подтверждение цен контрактами с производителями и ввозными ценами — инвойсами.

Для повышения объективности и прозрачности референтного ценообразования введены независимые инструменты внешнего и внутреннего реферирования и расширен перечень источников информации, в том числе за счет использования рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения информационных ресурсов по ценам на лекарственные средства NALVIN. Также пересмотрен состав расходов, учитываемых при формировании цены. С 2025 года из расчета полностью исключены расходы на оценку качества, таможенные и транспортные расходы.

При закупе лекарственных средств в рамках ГОБМП и ОСМС также исключены маркетинговые расходы.

Параллельно снижались торговые наценки. В розничном сегменте наценка поэтапно сокращена с 55% в 2022 году до 30% в 2026 году, по особому порядку — с 27,5% до 15%. В оптовом сегменте по особому порядку наценка снижена с 10,5% до 10%.

Дополнительно предусмотрена ценовая дифференциация препаратов: цена воспроизведенного препарата (генерика) должна быть на 30% ниже цены оригинального препарата, биоаналога — на 10% ниже цены биологического оригинального препарата. Соответствующие изменения в декабре 2024 года были закреплены в Правилах формирования предельных цен и наценок на лекарственные средства. После пересмотра механизма ценообразования по 76% общего количества лекарственных средств произошло снижение предельных цен в среднем на 26,5%.

По отдельным позициям снижение составило от 10% до более 90%.

Одним из ключевых результатов работы Агентства стало поэтапное сокращение сферы государственного ценового регулирования. Если в августе 2022 года предельные цены устанавливались на 7 537 торговых наименований лекарственных средств, то в результате поэтапного пересмотра перечня и вывода препаратов в конкурентную среду в настоящее время регулируются цены на 4 994 ЛС. Всего из ценового регулирования выведено 4 918 лекарственных средств.

В 2023 году из-под регулирования выведено 302 безрецептурных препарата, в 2024 году — 952. В 2025 году полностью завершено дерегулирование безрецептурных препаратов — 1 868 позиций. С мая 2026 года дополнительно дерегулировано 3 050 рецептурных лекарственных средств стоимостью менее одного МРП. В 2027 году планируется завершить дерегулирование цен в коммерческом сегменте. Государственное ценовое регулирование сохранится только для лекарственных средств в рамках ГОБМП и ОСМС.

После вывода части лекарственных средств из-под государственного ценового регулирования проведен мониторинг фактической динамики цен на основе данных системы маркировки. Комитетом медицинского и фармацевтического контроля сопоставлены цены реализации 2 635 ЛС по состоянию на 8 августа 2025 года и в июле 2026 года.

«По 698 лекарственным средствам цены снизились в среднем на 26,2%: по 456 позициям — до 20%, по 242 — более чем на 20%. По 1 142 ЛС цены остались без изменений. Рост зафиксирован по 795 препаратам — в среднем на 29,9%, в том числе по 646 позициям — до 20%, по 149 — более чем на 20%», — сообщили в АЗРК.

Результаты мониторинга в целом свидетельствуют об отсутствии значительного ценового роста после дерегулирования и подтверждают возможность самостоятельного формирования цен в конкурентной среде. При этом динамика цен различается по регионам Республики Казахстан.

Совершенствование механизма ценообразования сопровождалось снижением административных барьеров и цифровизацией процедур допуска лекарственных средств и медицинских изделий на рынок.

В рамках Указа Главы государства «О мерах по либерализации экономики» реализуется проект «Единое окно», предусматривающий автоматизацию ряда государственных услуг, включая регистрацию цен, внесение изменений в регистрационные досье, проведение экспертиз и включение препаратов в национальный лекарственный формуляр. Ожидается, что внедрение цифровых решений позволит сократить сроки вывода лекарственных средств на рынок с нескольких лет до 100 рабочих дней.

В сентябре 2026 года вступают в силу изменения в Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», предусматривающие самостоятельное утверждение Министерством здравоохранения предельных цен на лекарственные средства.

«Таким образом, завершается период участия Агентства в качестве сорегулятора в сфере ценообразования на ЛС и МИ», — отметили в АЗРК.

Данный подход соответствует рекомендациям ОЭСР по разграничению функций конкурентного ведомства и профильных регуляторов и предусматривает концентрацию Агентства на обеспечении и развитии конкуренции.