Ревизию Фонда медицинского страхования предложили ввести в Казахстане

Нурумова отметила, что улучшить качество медицинской помощи невозможно без конструктивного партнерского взаимодействия между всеми институтами системы здравоохранения.

«Вместе с тем, глядя на существующие отношения между медицинскими организациями и фондом социального медицинского страхования, создается впечатление, что у этих организаций разные цели. Все начинается с договора, который содержит кабальные условия для медорганизаций. Во-первых, документ носит односторонний характер и не подлежит корректировке со стороны поставщика», — заявила депутат.

По ее словам, у медорганизаций «40 обязанностей, а у заказчика всего 6».

«В 2022 году начисление неустойки по пяти позициям, а в этом году уже по 25 позициям; в-третьих, поставщик имеет право на получение оплаты, однако не имеет право выразить несогласие с актом выполненных работ фонда. В-четвертых, деятельность фонда не ограничивается мониторингом договорных обязательств, они берут на себя функции экспертизы качества медицинской помощи. Хотя экспертиза должна проводиться путем привлечения независимых экспертов, профильных специалистов. В-пятых, в договорах не указываются конкретные сроки по оплате поставщику, что противоречит статье 685 Гражданского Кодекса. Поэтому Фонд спокойно не выполняет свои обязательства по этому пункту, производя оплату через 3-4 месяца. А в этом году оплату начали производить только с июня. А это содержание больниц, зарплаты трудовых коллективов, обеспечение деятельности всех служб», — сказала Гульдара Нурумова.

Она добавила, что требования к медорганизациям очень строгие, в части ведения бухгалтерского учета, отчетности, штрафных санкций, тогда как система наказаний внутри фонда гораздо лояльнее.

«Несмотря на грубейшие нарушения, выявленные ВАП на 32 млрд тенге, все руководящие сотрудники отделались "легким испугом", получив выговоры на один – два месяца. А заместители руководителя назначены директорами региональных филиалов в крупных городах. Имеются факты лояльности фонда к отдельным поставщикам услуг с завышением объемов помощи», — заявила депутат.

Кроме этого, она отметила, что до настоящего времени нет должной интеграции информационных систем, а также неготовность на архитектуре е-Densaulyq, первоначальный срок был I квартал, затем III квартал этого года, теперь сроки вновь отодвинуты на 2025-й год.

Такие подходы, по мнению Нурумовой, не могут обеспечить открытость и продуктивное сотрудничество. Медицинские организации находятся в зависимости от средств фонда, идут на все кабальные условия, но это не делает медицинские услуги качественнее и доступнее.