Лента событий
- Сильные дожди и 35-градусная жара: непогода накроет Казахстан
- Стал известен предварительный состав «Сарыарки» на Кубок Казахстана-2024
- Минтранспорта уменьшит субсидии для поездов без кондиционеров
- Карагандинские депутаты проверили качество ремонта в школах
- «Сарыарка» представила тренерский штаб на новый сезон чемпионата Казахстана
- Антикоррупционная мобильная группа провела встречу с преподавателями и школьниками города Абай
- О новом виде мошенничества предупреждают казахстанцев
- Казахстанцев обяжут платить за свои же счетчики в 2025 году
- В Карагандинской области кластеризуют колледжи по приоритетным направлениям
- Матч «Шахтер» — «Ордабасы» обернулся удалением и пятью голами в КПЛ
- Министерство высшего образования обратилось к абитуриентам, не получившим гранты
- Кто заплатит за врачебную ошибку: доктор, больница, страховая компания или все-таки пациент
- Мечта юного музыканта из Карагандинской области о кулере с водой растрогала Казнет
- Почему в карагандинском Центральном парке закрыта комната матери и ребенка
- К 1 сентября в Бухаржырауском районе откроют новую школу
- Серию краж наручных часов и мобильников раскрыли полицейские в Караганде
- Компьютеризация, новые проекты, новый Дворец школьников: как будет развиваться образование в Карагандинской области
- Дефицит пастбищ тормозит развитие верблюдоводства в Карагандинской области
- Цифровизацию сферы образования обсудили на августовском совещании в Караганде
- В Караганде стартовали инновационные курсы для учителей физики, химии и биологии
- Чемпионат мира по боксу пройдёт в Казахстане
- Спасатели нашли тело утонувшего в Балхаше рыбака
- Жителей Карагандинской области призывают запастись углём
- 30 лет ждали водопровода в селе Карагандинской области
- Почему трассу Караганда — Балхаш в народе прозвали «дорогой смерти»?
- За 10 лет ликвидировано более 230 тонн наркотиков каннабисной группы
- В карагандинском полумарафоне приняла участие пара из Америки, которая бегала на всех континентах
- Ушел из жизни казахстанский физик Темиргали Кокетаев
- По акту надзора прокуратуры Карагандинской области приостановлены действия государственных лицензий учебных организаций
- Управление до 100 доставок одновременно: новые возможности для бизнеса в Казахстане с web-версией inDrive.Курьеры
- Арендатор демонтировал отопительную систему в съемной квартире в Темиртау
- Акимы и их помощники приняли участие в боевых стрельбах на полигоне «Сары-Шаган»
- Массовая драка произошла перед одним из рестобаров Караганды
- Карагандинская область готовится собрать урожай зерновых с 900 тысяч гектаров
- Казахстанцам не запретят использовать пенсионные на стоматологические услуги
- На 600 тысяч тенге оштрафовали коммунальщиков в Балхаше за горы мусора
- Пособие по безработице: на какую сумму от государства могут рассчитывать казахстанцы
- Аким Карагандинской области Ермаганбет Булекпаев проведёт встречу с жителями Приозёрска
- Занятость населения: в Приозерске в этом году планируется трудоустроить около 500 человек
- Казахстанцы смогут поступать на воинскую службу по контракту онлайн
- В Караганде из-за ремонта перекрывают перекресток дорога на Уштобе — улица Таттимбета
- Нелегально ввезенные телефоны будут блокировать в Казахстане
- Известная альпинистка вместе с картинами Карипбека Куюкова собрала миллион для сирот из области Абай
- На Балхаше ищут пропавшего 24-летнего рыбака
- Мусорный коллапс в Караганде: Майкудук завален отходами
- Пилот дрона № 1 в Казахстане: юный карагандинец – многократный победитель гонок на квадрокоптерах
- Булекпаев проинспектировал ход ремонтных работ на дорогах Караганды
- Масочный режим вернут в медицинские организации
- Сильный пожар уничтожил несколько домов в Карагандинской области
- Строителям Карагандинской области вручили государственные награды
- Карагандинцы жалуются на пробки из-за ремонта дороги на улице Гоголя
- Токаев сделал подарок карагандинским детям и молодёжи
- Новый мурал в Караганде расположится на здании магазина «1000 мелочей»
- Какой сегодня праздник в мире и Казахстане: 19 августа
- На сколько лет хватит нефти в Казахстане
- Больше всего казахстанских товаров покупает Италия
- Спрос на готовую продукцию растет в Казахстане
- Нацбанк назвал главные препятствия для бизнеса в Казахстане
- Казахстанские ученые создали базу данных древних пород собак
- Казахстанские вузы начали внедрять курсы по искусственному интеллекту
- По дорогам колесит автохлам: в Казахстане стало на 18 % больше старых машин
- Казахстанцы стали тратить больше денег на еду
- Казахстан вошел в пятёрку стран с самыми высокими выплатами для олимпийцев
- Перевозка пассажиров водным транспортом в Казахстане выросла на 78,7%
- 80% казахстанской молодежи считают семью главной ценностью
- 180 предприятий на 1,3 трлн тенге запустят в этом году в Казахстане
- В Казахстане создадут реестр отечественных производителей
- В Казахстане усилят контроль закупок
- В Казахстане стали больше производить отечественных лекарств
- Инновационные решения и технологии в сфере строительства и интерьера, ОВК и ВК секторов будут презентованы на крупнейших выставках в Алматы
- 145 тысяч грантов в сфере технического образования выделено в Казахстане
- Почти 340 тысяч казахстанцев являются безработными
- Казахстан увеличивает число авиарейсов с Египтом
- Казахстанцы редко соглашаются на изъятие органов своих умерших близких
- Дефицита такси в Казахстане нет
- Производство лекарств в Казахстане выросло на 20%
- Сколько казахстанцев смогли получить 1,5 млн тенге от государства
- Какие продукты подешевели в Казахстане
- Фармацевтическая отрасль Казахстана выросла на 14,8%
- Казахстанцы стали чаще переезжать внутри страны
- В каких регионах Казахстана получают самые большие зарплаты
- Бокс могут убрать из программы Олимпиады-2028
- Сколько денег казахстанцы отнесли в банки?
- Перуашев рассказал о перспективах развития промышленности Казахстана
- К 2050 возраст каждого шестого казахстанца будет превышать 60 лет
- Какие зарплаты сегодня предлагают работодатели в Казахстане
- Дорожные компании завышают стоимость работ и используют некачественные материалы – антикор
- Казахстанцы переходят на «наличку». Темпы изъятия из банкоматов стали выше, а прирост безналичных транзакций снизился
- Транспортная сфера Казахстана так и не смогла восстановиться до допандемийного уровня
- Задолженность по зарплате в Казахстане: долги на 3,3 млрд тенге
- Добыча угля сократилась на 10%, экспорт сильно просел и в тоннах, и в деньгах
- Водителей на иностранных и праворульных авто полностью исключат из inDrive к 2025 году
- Коррупция в сфере образования: в каких регионах совершено больше всего краж
- Между новой техникой и ее ремонтом казахстанцы чаще выбирают второе
- В Казахстане хотят мотивировать волонтеров премией: критерии и детали
- Семечки нет? Казахстанские масложировики требуют реальной информации по остаткам урожая
- Почему Казахстан оказался в конце мирового рейтинга качества жизни
- Спад аномальной жары и сильные дожди предсказали казахстанские синоптики
- На более 39 млн тенге нанесла ущерб под предлогом ремонта квартир аферистка из Караганды
- Более 200 вакансий предложили на ярмарке по трудоустройству людям с инвалидностью в Караганде
- Расходы казахстанцев, претендующих на помощь от государства, хотят проверять
- Эпидемия оспы обезьян: санврачи обратились к казахстанцам
- В Каркаралинском районе прошел туристический квест среди людей с ограниченными возможностями
- В каких случаях казахстанцам можно сменить ФИО
- Петицию за отмену штрафа за неоплаченную парковку запустили в Казахстане
- Ремонт дорог: в Бухаржырауском районе продолжается благоустройство села
- Камера видеонаблюдения вычислила пьяного водителя в Караганде
- В одном из дворов на проспекте Абдирова собрались облагораживать территорию
- Массовое отравление в зоне отдыха Балхаша: начато досудебное расследование
- Самые популярные виды интернет-мошенничеств, при которых следует незамедлительно прекратить разговор
- Карагандинские депутаты обсудили вопросы подготовки образовательных учреждении к новому учебному году
- Защита прав работников: комитет госинспекции труда в Казахстане начнёт работу с 1 сентября
- Месячник пожарной безопасности в жилом секторе стартовал в Казахстане
- На какие уловки идут казахстанцы, чтобы получить водительские права
- Жители Шахтинска жалуются на массовую вырубку сосен в лесопосадке
- Девочка, выпавшая из окна в Балхаше, находится в тяжёлом состоянии
- Впервые в Караганде организовали летний лагерь для взрослых по изучению казахского языка
- Киберполицейские рекомендовали обезопасить себя от мошенников через портал Egov
- В Сарани на территории школы имени Абая установили памятник великому поэту
- Темиртаускую молодёжь бесплатно обучают медиапрофессиям
- Предварительный прогноз погоды по Казахстану на осень 2024 года
- Пятилетняя девочка выпала из окна в Балхаше
- В Караганде через программу «ОСВВ» прошло 346 бездомных собак
- Территорию музея Карлага очистили в Карагандинской области
- Трое выживших в ДТП на трассе Караганда — Балхаш в тяжелом состоянии. Один из них ребенок
- Минздрав Казахстана сделал заявление о ситуации с коронавирусом
- Минздрав упростил процедуру подготовки к плановой госпитализации
- Обязаны ли давать бесплатное направление на аллергопробы ребенку перед посещением стоматолога
- Билеты на поезд подорожают в Казахстане: полный список маршрутов
- В Сарани обновляют фасады жилых домов по проспекту Ленина
- В Казахстане приостановили лицензии 172 школ
- СЭС проводит расследование в Балхаше из-за массового отравления
- Симфонический оркестр Каздрамтеатра приглашает карагандинцев и гостей города на концерт
- Казахстанцам вернут деньги за отопление
- В Балхаше на одной из зон отдыха произошло массовое отравление
- Пожаловаться на проблемы с благоустройством теперь можно через eGov mobile
- Карагандинец без руки и ноги первым в истории Казахстана переплыл Боровое
- Два человека погибли и шесть пострадали в ДТП на трассе Караганда — Балхаш
- В Караганде в результате ДТП перевернулся автомобиль
- Фермеры Каркаралинского района выращивают однолетние травы для заготовки на корм скоту
- В центре Караганды установили МАФы в виде домбры, кобыза, шанырака и асыка
- Как нелегально захоронить усопшего в Караганде и кто на этом зарабатывает?
- Какой сегодня праздник в мире и Казахстане: 16 августа
ОПРОС
- 1. Поступаю в карагандинский вуз;(64)
- 2. Поступаю в один из казахстанских вузов;(16)
- 3. Уезжаю учиться за границу.(138)
Кто заплатит за врачебную ошибку: доктор, больница, страховая компания или все-таки пациент
Фото: Zakon.kzС 21 октября 2024 года больницы и поликлиники станут выплачивать пациентам страховку в случае причинения вреда здоровью при лечении. Такого в РК еще не было. Zakon.kz рассказывает о новых правилах, которые, возможно, защитят пациентов и врачей, но наверняка поднимут расценки на медуслуги.
В медицине всегда есть риск причинить вред больному вплоть до инвалидности и смерти – при неудачной операции или неправильной схеме лечения вследствие неверного диагноза, например. Надежно компенсировать пациентам вред от врачебных ошибок посредством страховых выплат и должны новые правила.
Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам здравоохранения» был принят и подписан главой государства 19 апреля 2024 года после двух лет обсуждения в Парламенте РК. В этом документе в связи с нашей темой интерес представляют 4 новые статьи в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»: 270-1, 270-2, 270-3 и 270-4, которые и содержат в себе положения относительно страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Нормы эти будут введены в действие через 6 месяцев после опубликования закона – 21 октября 2024 года.
Итак, сравниваем, как есть и как будет.
Страхование ответственности врачей: схема, размер страховых премий и выплат
Сейчас человеку, пострадавшему, скажем, от ошибок хирурга или анестезиолога в ходе операции, Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» в пп.12) статьи 77 предлагает защищаться в общем порядке, который предусматривает гражданское право («на возмещение вреда в соответствии с законодательством РК»). Этот порядок, в свою очередь, регламентирован статьей 9 Гражданского кодекса РК (Общая часть).
Другими словами, пострадавшему пациенту предлагается подать иск в суд против медучреждения.
Однако судебное разбирательство с сопутствующей нервотрепкой, по-хорошему, противопоказано и здоровому человеку. Что уж говорить о том, как тяжко тяжба скажется на ослабленном организме больного.
К тому же судебный способ решения проблемы с предусмотренными апелляциями и кассациями – весьма нескорый. А деньги на исправление врачебной ошибки нужны прямо сейчас. В этом контексте обязательное страхование профессиональной ответственности медработников кажется неплохим выходом.
Схема предлагается следующая. Каждый год медицинские работники (и младший, и средний, и высший медперсонал) медучреждения, составляющие, таким образом, страховой пул, обязаны будут заключать договор сострахования с больницей или поликлиникой, где трудятся. Иначе нельзя (пункт 2 статьи 270-1 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»).
«Субъект здравоохранения не вправе осуществлять медицинскую деятельность без заключения договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников».
При этом субъект здравоохранения, то есть медучреждение, целиком страхует ответственность работников за свой счет – с врачей, медсестер и санитаров денег не берут. Это прописано в пункте 22 Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников, утвержденных Приказом министра здравоохранения РК от 24 июля 2024 года.
«Страхование профессиональной ответственности медицинских работников осуществляется за счет субъектов здравоохранения».
Момент крайне важный, потому что первоначально обсуждалась и такая возможность: часть взноса перечисляет страховой компании больница, а часть – изымают из зарплаты медработников как непосредственных причинителей вреда. Заметим, однако, что норма о страховании за счет медучреждений устанавливается не в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», а в Правилах, утвержденных Минздравом, – документом куда менее значимом в иерархии НПА. И правила эти всегда можно поменять, издав другой приказ…
Что, конечно, было бы неправильно, поскольку договор оказания медуслуг заключается между пациентом и клиникой, а не врачом. Следовательно, и ответственность возникает у юридического, а не физического лица.
Подчеркиваем, гражданско-правовая ответственность. Потому что при нанесении вреда здоровью можно привлечь и к уголовной ответственности по «медицинской» статье 317 УК – за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей – и привлечь именно медработника. Это как было, так и осталось, только упомянутыми поправками (они внесены и в УК) наказание смягчили. Впрочем, сейчас не будем отвлекаться: подробнее об этом – в другой раз.
Так вот, медучреждение (страхователь) раз в год перечисляет страховой компании (страховщику) взнос (страховую премию) в размере, которая в зависимости от специальности медработника установлена в Приложении 1 к Правилам страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Суммы эти, во-первых, разные. Так, акушеры страхуются в размере 23,1 МРП, а, скажем, пульмонологи – 9 МРП. Что логично – разные риски. А во-вторых, эти суммы – минимальные, то есть не могут быть меньше приведенных размеров. Соответственно, выплаты при наступлении страхового случая также приводятся (в пункте 3 статьи 270-4 Кодекса) минимальные, но могут быть и крупнее (но, понятно, чтобы рассчитывать на большую выплату, нужно делать и большие взносы):
- за вред, повлекший установление инвалидности, – не менее 500 МРП (III группа и дети с инвалидностью), 600 МРП (II), 800 МРП (I);
- за вред, повлекший смерть, – не менее 3000 МРП.
То есть в данном случае отказались от ранее принятой практики предельного объема ответственности. Напомним, на стадии обсуждения профстрахования медработников планировалось ограничить выплаты предельным объемом в 1000 МРП. По аналогии с Законом РК «Об обязательном страховании ГПО владельцев транспортных средств».
Впрочем, в одном пункте предельный объем ответственности оставили. Если вред нанесен без установления инвалидности, то выплата будет производиться в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более 300 МРП.
За ошибки врачей будут платить пациенты
Другой важный момент – когда наступает ответственность медучреждения за причиненный вред и выплачивается страховка. В пункте 5 статьи 270-1 Кодекса сказано:
«Страховым случаем по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников признается факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности».
Но при этом подчеркивается, что «медицинский инцидент не является страховым случаем». В пункте 1 статьи 270-3 Кодекса разъясняется это понятие:
«Медицинским инцидентом является событие, связанное с оказанием медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи и с использованием технологий, оборудования и инструментов, обусловленное отклонением от нормального функционирования организма, которое может нанести вред жизни и здоровью пациента, а также привести к смерти пациента».
Ключевые слова здесь – «соответствие со стандартами». Если врач соблюдал правила, а пациент все равно при (после) операции умер, то это «отклонение от нормального функционирования организма». Не врачебная ошибка (это понятие, впрочем, в новеллах решили не использовать), не страховой случай.
Определять же, что это – причинение вреда здоровью или медицинский инцидент – будет специально создаваемая по каждому факту независимая экспертная комиссия из профильных специалистов. В ее заседаниях, кстати, вправе принимать участие кто-то из близких пациента либо сам пострадавший (пункт 1 статьи 270-2 Кодекса).
В случае же несогласия с заключением экспертов пациент, его родственники или представители могут обратиться в государственный орган в сфере оказания медицинских услуг. Ну и, разумеется, обжаловать в судебном порядке.
Однако алгоритм таков: сначала решение принимает экспертная комиссия в рамках медучреждения, и только затем возможен суд.
Это, надо сказать, доминирующая тенденция, которой государство давно и целенаправленно следует (неважно, о какой сфере идет речь: трудовое право, защита прав потребителей, теперь вот медицина) – в суд пострадавший может пойти только после попытки досудебного урегулирования.
Опять-таки, не будем отвлекаться на причины этого; желающие могут пройти по ссылке. Но нельзя не сказать вот о чем. Возмещать ущерб и сейчас, до принятия новых правил о страховании, должен не конкретный врач, допустивший ошибку, а больница, где тот работает. Потому, повторимся, что пациент заключает договор об оказании медицинской услуги не с тем или иным доктором, а с медицинской организацией. И, кстати, деньги за оказанную услугу также получает юридическое лицо, а не отдельные персоны.
То есть и без обязательного страхования медработников у пациента сегодня есть возможность компенсировать причиненный вред здоровью. Более того, когда врачебная ошибка доказывается в суде, эта процедура выглядит более, что ли, прозрачно, чем если бы некая комиссия доказывала или, наоборот, отрицала наличие страхового случая.
Уточним, их, экспертов, суд и так, если понадобится, допросит. Но в суде над ними не так явственно будет довлеть позиция медучреждения, которое они представляют, чем если свое мнение им придется высказывать внутри корпоративных стен.
Кроме того, не будем забывать, что в выводах экспертной комиссии будет заинтересована и страховая компания. А страховые компании, как явствует из практики (по крайней мере, отечественной), весьма неохотно признают страховыми случаями все то, что чревато для них выплатой страховой суммы и, соответственно, потерей прибыли.
Посмотрим, конечно, как страховой механизм заработает на практике, и сколько будет несогласных с выводами экспертной комиссии, но вообще-то такие важные моменты жизни, как причинение вреда здоровью, не говоря уже о том, если операция закончилась смертью пациента, просто взывают к тому, чтобы имело место судебное разбирательство. С его важнейшими, сущностными атрибутами (для чего и существует суд ): доказательствами и доказыванием, свидетелями, а главное, экспертами, которые при этом не выступают судьями.
P.S. А завершим тем, с чего, возможно, следовало бы начать. Как вы думаете, из каких источников будут выплачиваться многочисленные страховые премии частным страховым компаниям? Очевидно, что дополнительные расходы (в виде страховых взносов) медучреждения, как всегда бывает в таких случаях в бизнесе, переложат на плечи потребителей. Не надо быть нобелевским лауреатом по экономике, чтобы предположить, что после 21.10.2024 цены на медуслуги вырастут. Это раз.
И еще. Неважно, будут ли клиенты больниц и поликлиник оплачивать этот рост через систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) или непосредственно через кассу. В любом случае за халатность и оплошности врачей в конечном итоге будут расплачиваться сами пациенты.