Старт ОСМС: какие изменения ждут казахстанцев в 2020 году

Сегодня официально дан старт обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС). 

28 декабря 2019 года Глава государства Касым-Жомарт Токаев подписал Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном страховании».

Обязательное социальное медицинское страхование предусматривает оказание расширенного пакета медицинских услуг застрахованным гражданам сверх гарантированного бесплатного объема (ГОБМП), в том числе дорогостоящих. Участие в системе является обязательным. Каждый гражданин должен ежемесячно производить взносы и отчисления в Фонд социального медицинского страхования за ОСМС в размере, который установлен отдельно для каждой категории граждан. Фонд как некоммерческая организация – закупщик - будет закупать медуслуги у больниц и поликлиник по принципу «деньги следуют за пациентом».

Причинами внедрения системы ОСМС являются: необеспеченность адекватным финансированием ГОБМП; форма социальной защиты населения от больших затрат на здоровье (ВОЗ); обеспечение солидарной ответственности населения за свое здоровье. В страховой пакет войдут: все плановые медицинские услуги - консультативно-диагностическая помощь профильных (узких) специалистов; стационарозамещающая помощь (дневной стационар); плановая стационарная помощь (круглосуточный стационар); амбулаторно-лекарственное обеспечение; реабилитация и восстановительное лечение в позднем восстановительном периоде (впервые откроется доступ к третьему этапу реабилитации).

В гарантированном бесплатном пакете останутся: все экстренные медицинские услуги - первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая помощь); скорая помощь и санитарная авиация; экстренная стационарная помощь; паллиативная помощь.

Пациенты с социально значимыми, основными хроническими и опасными для общества заболеваниями (по утвержденному перечню) получат полный доступ к страховому пакету, вне зависимости от участия в системе ОСМС.

С 1 июля 2017 года все наемные работники считаются застрахованными в системе ОСМС. В 2020 году размер отчислений составит 2%, после 2022 года – 3%.

С доходов наемных работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера, работодатели начнут удерживать взносы только с 2020 года в размере 1%.

Отметим, что с 2019 года в Казахстане введен Единый совокупный платеж (ЕСП), который предусматривает упрощенный порядок регистрации в налоговых органах деятельности неформально занятых.

15 льготных категорий граждан освобождены от уплаты. За них отчисления в Фонд медстрахования будет производить государство. Это дети; неработающие беременные женщины; неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им трех лет; лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I, II степени; неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом; лица, ухаживающие за инвалидами с детства; инвалиды; пенсионеры и ветераны ВОВ; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования; лица, зарегистрированные в качестве безработных; неработающие получатели государственной адресной социальной помощи; неработающие оралманы; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности; лица, содержащиеся в следственных изоляторах.