Родители детей с инвалидностью обеспокоены новым стандартом Минздрава

Хотя раньше лечение дети могли получить за счёт ОСМС в частных специализированных центрах. Из-за того, что последние, как правило, имеют соответствующий инвентарь и редких специалистов, спрос на их услуги существенно увеличился, как и расходы на финансирование реабилитации. Это понравилось не всем, уверены родители. 

У 10-летнего сына Сабиры Ибрагимовой аутизм. Детям с таким диагнозом реабилитация нужна как воздух, причем постоянно и сразу в комплексе. Однако получить полный курс лечения удаётся не всегда. Как правило, в поликлиниках нет редких специалистов и соответствующего инвентаря. А частные центры многим просто не по карману.

Сабира Ибрагимова, жительница г. Астаны:

- При поликлинике 10 дней. Всего лишь два раза в год мы проходим. Но этого мало. Представьте, 365 дней разделить. Вот эти 20 дней. Какая эта реабилитация? А в НДРЦ вообще не можем пройти. Мы в 2018 году один раз были и больше не можем пройти. Поликлиника не дает направление. Говорят, с аутистами не берут, только с диагнозом ДЦП. Реабилитационные центры идут от 200 тысяч, пособие на нас двоих всего лишь 121 тысяча. Как прожить, если квартира еще в ипотеке? В поликлинике, видите, мало услуг. Там всего лишь массаж, логопед, психолог.

В постоянной реабилитации нуждаются и дети с диагнозом ДЦП. Карагандинка Шынар Смаилова на лечение дочь возит ежедневно. Затраты колоссальные.

Шынар Смаилова, жительница г. Караганды:

- На реабилитацию мы ездим каждый день. В среднем, если считать, что один курс стоит 50 тысяч, плюс оргсбор, выходит где-то 65-70 тысяч. Мы ходим три раза в месяц. Берём три курса – это 210. Плюс центр, логопед-дефектолог, бассейн. Больше 200 тысяч в среднем.

Чтобы помочь своим детям достичь хотя бы малейшего прогресса, некоторые готовы влезать в кредитную кабалу.

Сулушаш Султанова, жительница г. Астаны:

- То есть у нас уже отобрали реабилитацию. Частные центры… У нас нет таких финансов – за 10 дней платить 350 тысяч. У меня нет такой возможности. У всех кредиты. Мне лететь сейчас в Ташкент, мне нужно 800 тысяч в июне. Эти деньги я беру в кредит.

Свет в конце туннеля родители таких детей увидели, когда в стране ввели систему обязательного социального страхования. Пациентам с особенностями стала доступна комплексная реабилитация у редких специалистов в частных центрах. Для этого нужно лишь направление из поликлиники. Однако, по словам родителей, положенное порой буквально приходится выбивать с боем. Нередко свои же медорганизации, которые и выступают посредниками, отказываются выдавать направления в другие клиники. Ссылаются на то, что у них есть собственные реабилитационные отделения. Получается, что многие из них не заинтересованы в том, чтобы деньги уходили в сторонние организации. Только в этом году, по информации

Фонда соцмедстрахования, на оказание таких услуг было направлено более 75 млрд тенге. «Фонд социального медицинского страхования в 2023 году заключил договоры на услуги медицинской реабилитации на сумму более 75,6 млрд тенге, в том числе с республиканскими медицинскими организациями. Годом ранее на медицинскую реабилитацию было направлено более 60 млрд тенге, включая реабилитацию после коронавируса».

Таким образом, объем финансирования медицинской помощи ежегодно растет, а доступность медреабилитации за последние годы после запуска системы ОСМС выросла в 12,5 раза. Что касается направления граждан для прохождения медицинской реабилитации в определенные медицинские организации, то это право выбора пациента. В фонде заверили, что пациент имеет право выбрать место для реабилитации. Главное, чтобы клиника была в базе поставщиков. Направление выдают через портал «Бюро госпитализации». Но при этом в ФОМС добавили, что не вправе диктовать условия поликлиникам и требовать обязательного направления пациентов в сторонние реабилитационные центры, равно как и ограничивать их в возможности проводить реабилитацию у себя в поликлинике при наличии необходимых ресурсов. Однако какие ресурсы должны иметь поликлиники, понять сложно.

Буквально весной Минздрав разработал новый стандарт по оказанию реабилитации населению. Документ переполошил не только родителей, но и представителей частных клиник. В итоге чиновники даже официально опровергали опасения родителей, ссылаясь на четвертую главу стандарта. При этом в той же главе того же стандарта есть 28-й пункт, в котором описаны условия для направления пациентов на реабилитацию. Согласно этому разделу, дети с умеренными и выраженными нарушениями реабилитацию получают в условиях дневного и круглосуточного стационара.

Жазира Турсынбекова, руководитель Центра семейного здоровья и счастья:

- В условиях дневного стационара совершенно другая инфраструктура: там койки, больничный тип. Почему было данное нововведение? Потому что всё связано с тарифом. Стоимость одного койко-дня – 5 тысяч тенге для детей с ДЦП. А в амбулаторных условиях выше: от 150 до 400 тысяч тенге выходит стоимость на одного ребёнка, лечение 20 дней. В дневном стационаре, согласно нормативным документам, могут пролечить всего 10 дней. Они подумали, что если загнать данные центры в этот тариф, то бюджет можно сократить. Это пустая растрата государственных средств, потому что когда тратишь деньги и ты не нацелен на эффективность лечения, получаешь неэффективное лечение и тратишь так же, то это неэффективное расходование госсредств.

Сами родители уже несколько недель пытаются добиться встречи с представителями Минздрава. Однако последние не торопятся вносить ясность. Первый вице-министр здравоохранения.Тимур Султангазиев уже обещал журналистам разобраться в проблеме. Он подтвердил, что за последние три года финансирование реабилитации увеличилось в разы, как и спрос на такие услуги.

Тимур Султангазиев, первый вице-министр здравоохранения РК:

- Если взять только на амбулаторном уровне реабилитацию, финансирование увеличилось за три года в 9 раз. То есть вы понимаете, что доступность значительно увеличилась. Если смотреть на стационарном уровне, то финансирование увеличилось более чем в два раза. Это долгосрочный вопрос. Просто от выделения финансирования специалисты не появятся. Их надо обучать.

Между тем пока чиновники из здравоохранения отмалчиваются, представители частных клиник вынуждены вести постоянную борьбу с городскими поликлиниками. Последние попросту не хотят делить пациентов и финансовые потоки. При этом неоднозначные формулировки из нового стандарта каждая из сторон толкует по-своему. По словам же реабилитологов, чем раньше дети с особенностями начинают получать реабилитацию, тем больше шансов у них социализироваться во взрослой жизни.